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中国文化的生存质量观念及其临床意义 The Concept of Quality of Life of Chinese Culture and its clinic mining  提要 一、测评生存质量与人性假说的关系 二、中国文化生存质量理论的特点 三、中医生存质量理论的临床指导意义 中国生存质量理论的特点 ①评价内容广泛，包括饮食居住、性欲需求、寿命等生理指标，还包括了生态环境及其与环境相协调的行为模式，人际关系、社会地位等精神满足，以及社会经济、政治、法治、伦理道德氛围文化因素等丰富内容。 ②重在指导养生与临床实践，而不只是为了测评与研究。中医一再警告人们：“病已成而后药之，乱已成而后治之。譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！” ③蕴涵了中国传统文化：即体现了天人相应，形神合一的文化精神。 测评生存质量与人性假说有关 第一个假设是：人是一种自然的和社会的存在物，因此，生存质量概念属于一个现实的范畴。 因此，生存质量指标理应包括：饮食、居住、人际关系、性生活、经济状况、生态环境质量等可观察的客观指标。 测评生存质量与人性假说有关 第二个假设是：人是一种有自觉意识的存在，一种追问意义的动物。因此，生存质量概念也是一个意义范畴（或精神范畴）。 故生存质量也理应包括：安全感、被尊重感、价值感、劳动强度与劳动意义的认知等个体主观体验的指标。 小结：生活质量既是个体的一种现实的生活状况，也是个体对生活的一种体验和评价。 中国文化关于生存质量的划分 全生为上，亏生次之，死次之，迫生为下。—《吕氏春秋》 二、中国文化的生存质量 与健康概念 近代西医关于健康的概念原来主要是限于对个体机体结构与机能状况的判断，而中国文化对健康的理解就是建立在关于个体整体生活状态与生活方式的判断的基础之上，中医关于健康的理解亦是对生活质量的一种评价。 中国文化中的生存质量概念 1、基本需求得到满足 人的需求包括基本需求（又称缺失性需求）和心理需求两大类。 健康的生活应该是依道而行，尽其人性。：“能尽人性，则能尽物之性；尽物之性，则可以赞天地之化育；可以赞天地之化育，则可以与天地参矣”。 中国文化中的生存质量概念 2、生活态度和生活方式适应于环境变化 经文里说：“和于阴阳，调于四时”；“处天地之和，从八风之理，适嗜欲于世俗之间，无嗔之心，行不欲离于世，举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患，以恬愉为务，以自得为功，形体不敝，精神不散，……” 人的行为习惯不仅已经顺应自然气候变化，而且与所处的民俗文化相融恰。 中国文化中的生存质量概念 3、形与神俱，心身协调一致 古籍里说：“形神离者死。死者不可复生，离者不可复反。心身合一是人之为人的一个特征。 人类具有动物没有的心身性疾病，这是因为人的精神和躯体可能出现不能统合的情形，这是人类病理的一个重要特点，因此，心身协调既是生活幸福的标志，也是临床治疗的核心问题。 中国文化中的生存质量概念 4、家庭和社会生存环境良好 人不能脱离自然和社会环境而生存，《淮南子.本经训》中亦说：“政教平，仁爱治；上下同心，君臣辑睦；衣食有余，家给人足；父慈子孝，兄良弟顺；生者不怨，死者不恨；天线和洽。人得其愿”。 中国文化中的生存质量概念 5、尽数天年，达到期望寿命。 《吕氏春秋.尽数》中认为，圣人生命质量良好的标准是“年寿得长”，“毕其数也”或如《素问.上古天真论》上所说：“益寿而有极时。” 中西医生存质量概念的差异 中医的生存质量观念基于对人性的理解，与以家族为本位，重人伦，顺自然的本土文化相关。 特点是：强调天人合一、身心合一，饮食男女、家庭等人际关系的状况、社会环境等。 西医的生存质量观念与对人的机体属性的理解，与现代社会学和医学的研究相关。 特点是：强调物质生活水平、生存时间、躯体疾病、经济来源、工作状况、社交活动、性感受、交通。 三、生存质量理论对临床的指导意义 其一、既然健康是生存质量的函数，了解病人的生存方式与状况是保证医生临床诊治工作正确的必要前提。 重视生活方式和生存质量的调节，重视人的基本需求的满足与健康的关系，始终是中医最基本的预防和治疗原则之一。 生存质量理论对临床的指导意义 其二、既然人是形神合一的动物，所以临床治疗在任何时候都必须心身治疗并举，改善生存质量与疾病治疗同行。 其三、既然生存质量概念也是一个意义范畴，我们就必须高度重视人对病患和治疗意义的解释在临床中的影响。 生存质量理论对临床的指导意义 其四，在生存质量研究中，个体生命维持时间（寿命）仅仅被当作是一项主要的评价指标，而在存在主义和中医那里，焦虑和死亡却被当作一种治疗人类精神疾病和精神迷惘的工具。即“由死而观生”的治疗策略！由死而观生可以提高生活质量 生