消化系统解剖.pptVIP

教学目标 识记 能基本阐述消化系统各器官的解剖特点 能正确叙述消化系统各器官的生理功能 消化系统解剖 食管 （esophagus） 为一肌性管道，长约 25-28cm， 有三处生理性狭窄： 第一处在环状软骨下缘平面 第二处在主动脉弓水平位 最后一处在食管下端 由粘膜、粘膜下层、肌层和外膜构成。食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。 胸导管 起于腹主动脉右侧的乳糜池，接受膈以下所有器官和组织的淋巴液； 胸导管破裂、损伤时可致大量血浆蛋白等营养物质流失。 位置：左上腹部的左膈下 分区：贲门、胃底部、胃体部、幽门区 幽门部的环状平滑肌形成幽门括约肌，其收缩时即关闭胃与小肠间的通道。 主细胞（chief cell） 主要分泌胃蛋白酶 壁细胞（parietal cell） 分泌盐酸和抗贫血因子 粘液细胞（mucous cell ） 分泌碱性粘液 G细胞（G cell）：分泌胃泌素 小肠（small intestine） 是胃肠道中最长的部分， 约占消化道总长的三分之二。 分为三个解剖段： 上段为十二指（duodenum） 中段为空肠（jejunum） 下段为回肠（ileum） 十二指肠（duodenum） 始于幽门，止于十二指肠空肠曲，长约25cm。 十二指肠分为四段： 球部、降部、横部和升部 乏特（Vater）壶腹部：是胆总管和胰管分别或共同开口处，也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路. 空、回肠（jejunum、ileum ） 空肠长约2.4m 回肠长约3.6m 其间无明显分界 阑尾（vermiform appendix） 位于盲肠与末端回肠交界处 大肠（large bowel） 包括盲肠（cecum）、结肠（colon）和直肠（rectum） 盲肠位于右下腹，连接小肠与大肠。 回盲瓣控制小肠内容物进入大肠和 防止大肠内容物反流入小肠。 肛管（anus） 系消化道的出口(肛门)， 受肛门内、外括约肌控制。 肝 脏（liver） 大部分位于右上腹，小部分达左季 肋部； 上界约位于右锁骨中线第5～6 肋间，下界与右肋缘平行； 肝脏以正中裂为界，分左右两半。 胆道系统 包括肝内、外胆管两大系统 肝内胆管：始于肝内毛细血管，经小间叶胆管、肝段、肝叶胆管，汇集成肝内左右肝管。 肝外胆管：包括肝外左右肝管、总管、胆囊、胆囊管和胆总管。 胆总管 肝外左右肝管在肝门下方汇集成肝总管， 下行后与胆囊管汇合而形成。 胆总管长7～9cm，直径0.6～0.8cm。 胆总管下端与主胰管在十二指肠内汇合并膨大形成壶腹，称为泛特（vaten）壶腹。 胆囊（gallbladder） 位于肝脏脏面的胆囊窝。长8～12cm ，宽3～5cm，容积40-60ml， 分底，体，颈三部分 胆囊颈上部膨大，称Hartmann袋，胆囊结石易嵌顿于此。 胆囊三角（Calot三角）：胆囊管、肝总管与肝下缘构成三角区，其内有胆囊动脉、副右肝管，是手术时易发生误伤的部位。 胰腺（Pancreas） 位于腹膜后、第1～2腰椎前，长15～20cm。 分为头、体、颈、尾四部分。 近端胰管常与胆总管汇合、共同开口于十二指肠乳头， 此解剖特点成为胰腺与胆道疾病相互关联的主要因素。 血液供应和回流 胃肠道接受来自腹主动脉的血液供应 主要经由胃动脉和肠系膜上、下动脉将氧和营养物质输送至胃和肠。 胃肠道的血流约占心脏总输出量的20%，进食后将明显增加。 来自胃肠道的、携有丰富营养物质的静脉血流经门静脉至肝脏。 神经支配 胃肠道受自主神经系统的交感和副交感神经的双重支配。 交感神经对胃肠道起抑制作用，减少胃的分泌和运动，促使括约肌和血管收缩； 副交感神经则促使胃肠道蠕动、分泌增加和括约肌松弛。 消化系统功能 牙、口咽、唾液腺和食管 咀嚼 分泌：唾液约1.5升/天 唾液含有淀粉酶、粘液和水。 吞咽 输送饮食 胃 储存和搅拌并将食物与之分泌的液体相混合。 运动：将食糜推向幽门，幽门括约肌的收缩使食糜逐步进入小肠。 分泌：分泌胃液（胃酸） 消化 小肠 分泌肠液：约3升/天 助消化和吸中和胃酸 蠕动和收缩：推进肠内容物和排空 结肠 分泌粘液和电解质：保护结肠粘膜和润滑粪便 吸收：水、电解质和部分营养素。 形成粪便和气体（150ml） 直肠 储存粪便 促使粪便排出 肝功能 分泌胆汁（600～1000ml） 参与代谢 合成凝血物质和蛋白质 吞噬和造血作用 解毒 胆道系统 分泌胆汁 储存胆汁 浓缩胆汁 输送胆汁 胆 囊 浓缩、储存和排出胆汁 吸收：