少阳病.pptVIP

辨少阳病脉证并治 少阳病篇概说 一、少阳指手少阳三焦和足少阳胆而言。 胆—内藏胆汁，与肝相表里，共主疏泄 三焦—决渎之官，水火气机升降之通道 二、少阳病，胆火内郁，脾运失健。 三、少阳病治法：和解 四、少阳病治禁：汗、吐、下 少阳病纲要 少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。(263) 少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。(264) 伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。(265) 少阳 口苦—胆液上蒸 为病 口干—胆热伤津 目眩—胆热上扰 耳聋 少阳邪热 目赤 循经上扰 胸满而烦—经气不舒 头痛 发热——外邪侵袭 脉弦细—病入少阳 少阳治禁：吐、汗、下 小柴胡汤证 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或渴者，小柴胡汤主之。(96) 往来寒热—正邪相争互有胜负 胸胁苦满—邪入少阳经气不畅 嘿不欲食—胆气内郁胃气不苏 心烦喜呕—胆热内扰胃气上逆 病机：热入少阳，枢机不利 治法：和解枢机，助正达邪 方药：小柴胡汤 柴胡、黄芩—清疏少阳 半夏、生姜—和胃止呕 人参草大枣—助正达邪 小柴胡汤加减 胸中烦而不呕—去半夏、人参，加栝蒌根 渴—热伤津液—去半夏，加人参、栝蒌根 腹中痛—木克脾—去黄芩，加芍药 胁下痞硬—胆郁甚，去大枣，加牡蛎 心下悸小便不利—水停—去黄芩，加茯苓 不渴外有微热—肌表不和—去参，加桂枝 咳—肺气不利—去参枣姜，加五味子干姜 小柴胡汤证病机 血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。(97) 病因 “血弱气尽，腠理开，邪气因入”。 病理 正邪分争—往来寒热 胆气郁滞—嘿不欲食 胆气克土—脘腹疼痛 呕 吐 “脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也”。 小柴胡汤证二 伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。(99) 伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤；不瘥者，小柴胡汤主之。(100) 身热恶风颈项强—太阳表证 胁下满—少阳枢机不利 手足温而渴—阳明里证 ——三阳证见，治从少阳 阳脉(浮取)涩—气血不足 阴脉(沉取)弦—邪在少阳 腹 中 痛—— 木邪克土 治法： 小建中汤温中散寒补虚缓急； 小柴胡汤和解枢机助正达邪。 小柴胡汤证二 本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。(266) 胁下硬满—胸胁苦满不甚 干呕不能食—喜呕不欲食同义 往来寒热—正邪分争 脉沉—病已入里 脉紧—似弦 病机：邪入少阳，枢机不利， 郁滞较甚，正邪分争 治疗：小柴胡汤和解。 小柴胡汤证三 阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。(229) 阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身*然汗出而解。(230) 阳明病发潮热—阳明积热 大便溏小便可—未化燥实 胸胁满不去—少阳证未罢 治疗：与小柴胡汤 阳明病不大便—腑失通降 胁下硬满而呕—枢机不利 舌上白苔——未化躁化实 治疗：与小柴胡汤 枢机和解，三焦得以通畅。 阳微结证 伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结，必有表，复有里也。脉沉，亦在里也。汗出，为阳微。假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。脉虽沉紧，不得为少阴病。所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解。(148) 大便硬—阳结 微恶寒—表证 阳 头汗出 阳气 微 手足冷 内郁 结 心下满 脾虚 不欲食 气郁 病机：热郁于里 表证未解 治法：清解少阳 助正达邪 方药：小柴胡汤 小柴胡汤使用法 伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。(101) 一“证”是“主证”，如“往来寒热，胸胁苦满，心烦，呕吐，不欲饮食，神情淡漠”等，而不是指或然证。“一证”应当与“不必悉具”两相对照理解，不要机械地认为一个症状，可以是二个，也可以是三个，只要其部分症状已经能反映出少阳