临床输血知识培训课件-1.pptVIP

输血过程中核对 输血开始前核对： 由2名护士（其中至少一名注册护士）核对血液交叉匹配试验结果报告单及血袋标签各项内容，准确无误方可输血。 注意事项： 要告知患者或（和）家属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等症状，立即通知医护人员。 应注意发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能实施。 输血护理知识 输血过程中核对 输血时再次核对： （1）由2名护士（其中至少1名注册护士）携带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、门急诊号/住院号、科室、病区、床号、血型等，确认与血液交叉匹配试验结果相符，再次核对血液制剂袋血型与编码、有效期，无误后全名签字。 （2）倘若患者意识清楚时，应要求患者回答自己的姓名、年龄或其他相关内容；倘若患者意识不清，请直系亲属或相关人员说明患者的身份，再次确认后方可进行输血操作。 输血护理知识 冷链要求： 将血液从输血科取回到用血患者床旁要保持血液运输冷链的完整。 运血容器应该是隔热性能良好的专用运血箱。 红细胞制品的运输温度应控制在10℃以下。 运送血浆制品时可在运血箱中放入-20℃的冰块温度应控制在～10℃以下。已在输血科融化好的血浆制品运条件可参照红细胞制品。 血小板要在15～25℃中运输。无论何种血液制品运输过程中都要避免剧烈振荡。 输血护理知识 取回的血液要立即使用，无法立即使用时，取回的血液应按相应的保存条件进行贮存。 红细胞制品应存放在2～6℃的冰箱内。 冰冻血浆应放在一20℃以下的冰柜中保存，已融解的血浆最好立即输注。已融解的血浆虽然可以在2～6℃的冰箱内保存不超过24小时。 血小板要保存在20～24℃的血小板恒温震荡保存箱内，不可放于冰箱中。 注意：无论何种血液制品都要求尽快使用。临床从血库取回来的血液制品一次不要取太多，以避免浪费。使用前应保存在“专用取血箱”中，取出一袋就应立刻使用。 输血护理知识 时限要求： 血液从输血科取回后，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。 全血及红细胞 离开冰箱后30分钟之内输注，4小时之内完成全程输注 血小板 离开保存环境立即输注，20分钟之内完成全程输注（尽可能快速输注） 血浆及冷沉淀 离开保存环境30分钟之内输注，10分钟之内完成全程输注（90-140ml） 输血护理知识 存在问题 5、有些单位没有应急预案，有的也是不全或者抄袭其他单位的，真正遇到应急情况无章可循。（至少应该包括发生紧急用血、严重的输血反应、输血相关的传染病等情况时的应急预案） 6、有的医院为了追求经济利益，给输血科（组）下发了经济完成指标，由于输血科本身没有什么盈利，输血科的工作人员待遇低，导致了没有人愿意到输血科工作，使医院的输血科工作得不到应有的发展，甚至带来安全隐患。 1.医疗机构应指定医务人员负责血液的收领、发放工作。 2.接收血站发送的血液时，应当对血袋标签的主要内容进行核对，符合国家有关标准和要求的血液应入库，做好登记，并按不同品种、血型和采血日期（或有效期）分别有序存放于专用储藏设施内。 3.储血设施运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃,血小板的储藏温度应当控制在20-24℃.储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。 二、血液接收、入库、储存要求 检查方式：查阅文件、资料和记录，第一条占2分；第2、3条各占4分。 存在问题 1、由于设施设备的不足，血液储存的温度存在一定的风险，如有的医院用家用冰箱来替代储血冰箱。 3、冰箱温度记录，特别是手工记录的，存在问题较多，有的没有按时记录，有的记录了有明显的造假嫌疑。安装了自动温控的也存在不定时查看，温度发生失控也不知道。另外，用于测量冰箱温度的温度计没有进行计量校准。 4、储血冰箱没有定期清洁、消毒和除霜。 2、血液接收和入库的时间不符合要求（无详细的时间）。 3、血浆的使用主要用于止血、血浆置换和烧伤病人 检查方法：抽查10份病历，每1份病例不符合规定扣2分。 三、严格掌握临床输血适应症 1.手术及创伤：Hb100g/L可以不输， Hb70g/L应考虑输注，Hb70-100g/L根据心肺代偿功能、有无代谢率增高及年龄等因素决定；血小板100×109/L可以不输，血小板数50×109/L应考虑输注，血小板数在50—100×109 /应根据是否有自发，性出血或伤口渗血决定。 2.内科输血：血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注；血小板数 50×10