产后出血量的评估-1.pptVIP

产科医生 Company Logo 产后出血量的评估 爱婴区 郑金勤 Company Logo 教学目标及内容 Company Logo 正确评估产后出血的意义 Company Logo 定义 胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml 剖宫产时≥1000ml 产后出血（Postpartum Hemorrhag） Company Logo 评估产后出血的方法 临床法 比色法 Company Logo 容积法 用量杯等容积测量收集的血液 Company Logo 面积法 Company Logo 称重法 失血量（ml）=（总量-辅料重量）g/1.05 Company Logo 目测法 自然分娩组产妇平均出血量为（362.25±186.91）ml,95%可信性为710.01ml。剖宫产组平均出血量为（527.77±304.15）ml,95%可信性为1034.42ml。 目测法测量自然分娩组平均产后出血量（ 527.77±304.15 ）ml，仅为客观测量法的48.71%，剖宫产组平均产后出血量（254.04+-115.61）ml，仅为客观测量法的48.13%。 Company Logo 测量HCT-Hb法 红细胞HCT下降至30%以下或Hb下降至50-70g/L时，估计出血约1000ml Hb下降10g/L，出血约400-500ml 羊水压积法： 羊水中血量=（总羊水和血的混合总量X羊水中的HCT/产前血HCT）X100% （羊水与血液收集瓶中放入12500u肝素抗凝） Company Logo 临床法 休克程度   代偿 轻度 中度 重度 失血量（ml） 500-1000 1000-1500 1500-2000 2000-3000 占循环血量（%） 10-15 15-25 25-35 35-45 血压变化（收缩压：mmHg） 无 轻度下降（80-100） 明显下降（70-80） 极度下降（50-70） 症状和体征 心悸 头晕眼花 心动过速 虚弱 出冷汗 心动过速 急躁不安 面色苍白 少尿 休克 呼吸困难 无尿 妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法： 非孕期体重（Kg）X 7%X(1+40%) 或非孕期体重（Kg）X10% Company Logo 休克指数法 Company Logo 比色法 将产时所用敷料及产后24h所用的会阴垫放入5％NaOH溶液中锓泡，反复洗涤，使所有血迹洗净 把所洗的血水测量体积(L)，以了解稀释倍数 取20～30ml进行比色(721光度比色计)，所得读数T为测得的光密度（0D) 同时对产后24h的产妇抽静脉血2ml，亦加5％溶液稀释100倍比色测0D 按下例公式计算： 失血量（ml）=（测得OD×稀释倍数×5％NaOH量）／对照静脉血OD Company Logo   容积法 面积法 称重法 目测法 临床法 休克指数法 测量HCT-Hb法   比色法 优点 客观，准确性相对高 方便 直观 方便 反应病人血象 准确度高 缺点 收集血液 预知纱块重量 需换算 误差大 难以准确估计出血量 操作困难 各种方法的比较 Company Logo 小结 Company Logo 一、选择题 1. 以下说法那些是正确的（） A 正确评估产后出血量是抢救产后出血病人的关键 B 产后出血量是临床上治疗产后出血病人的依据 C 目测法估计产后出血的量与称重法没有差别 D 测量HCT-Hb法不能够立即有结果，但是后续治疗的依据 E 产妇出血可以在1000ml左右代偿，适当补充晶体液体即可 2. 临床上最常用的评估产后出血量的方法有哪些（） A 容积法 B 面积法 C 称重法 D 目测法 E比色法 3. 运用休克指数法来估计产后出血量，当SI=1时，估计出血量有（） A 500-750ml B 1000-1500ml C 1500-2500ml D 2500-3500ml 4. Hb下降10g/L，出血量约（） A 200-300ml B 400-500ml C 300-500ml D 500-1000ml E 1000ml 5. 休克代偿期的临床表现有哪些（） A 心悸 B 头晕 C 眼花 D 心动过速 E 血压下降 测试