人体形态胸部解剖-1.pptVIP

人体形态学--胸部影像解剖 本章重点 熟悉胸部影像学检查方法； 掌握胸部正位片解剖及CT解剖； 了解胸部的微细结构（应用解剖） 一、检查技术 X线检查： 胸部透视（chest fluoroscopy）多体位、动态 胸部摄影（chest radiography)摄影：瞬间纪录；可永久保存；空间分辨率较透视高；但缺乏动态及多体位观察特点 常用体位：后前位、侧位、前后位 特殊检查：体层摄影；高千伏摄影 造影检查：支气管造影、血管造影 检查技术 CT检查：普通扫描；增强扫描；高分辨力扫描；螺旋CT检查 MRI检查：三维扫描，不用造影剂即可进行心脏、大血管扫描。纵隔病变显示较好 二、影像应用解剖 胸部X线应用解剖 胸廓（骨骼+软组织）： 骨性胸廓：肋骨、锁骨、肩胛骨、胸骨、胸椎。[肋骨前段间隙较宽——肺部病变定位标志；肋骨后段平直位置恒定——胸腔积液定位标志] 胸壁软组织：胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、乳房及乳头。 伴随阴影：肺尖沿第2肋下缘——胸膜反折 胸壁软组织影 正常胸部X线解剖 肺 肺野：两侧第二、四肋骨前端下缘水平线将肺野分成上、中、下野。纵行三等分为内、中、外带。[肺尖区——第1肋外缘内；锁骨下区——第2肋外缘内] 肺门：肺动、静脉，支气管、淋巴结、神经及周围的结缔组织组成。 肺纹理：肺门向肺野放射状分布的树枝状影。由肺动脉、肺静脉及支气管组成。 肺 正常胸部X线解剖 肺叶、肺段 肺叶：左肺上、下叶，右肺上、中、下三叶。由斜裂、水平裂分隔。 肺段：每叶2~5段组成，无胸膜间隔，X线不能显示肺段界限。有独立的段支气管。 肺叶侧位图 肺叶正位重叠图 正常胸部X线解剖 气管、支气管分支 右 侧 左 侧 上叶 1 尖支 上叶 上部支气管 1+2尖后支 2 后支 3 前支 3 前支 中间支气管 下部支气管 4上舌支 中叶 4 外支 5下舌支 ? 5 内支 下叶 6 背支 下叶 6 背支 7 内基底支 7+8内前基底支 8 前基底支? 9 外基底支 9外基底支 10 后基底支 10后基底支 正常胸部X线解剖 肺小叶解剖 肺小叶解剖 正常胸部X线解剖 正常纵隔X线表现(后前位)： 心右缘:上段:升主动脉与上腔静脉的总合影,幼青年主要为上腔静脉,老年主要为升主动脉. 下段:右心房 心左缘:上段为主动脉球，由主动脉弓组成。 中段为肺动脉主干,称为心腰,又称肺动脉段; 下段由左心室构成，透视下可见跷跷板样运动。? 正常胸部X线解剖 纵隔：六分区法 在胸部侧位片上将纵隔分为前、中、后及上、下六个区（如图） 前纵隔系胸骨之后，心、升主动脉和气管之前的狭长三角区。 中纵隔相当于心、主动脉弓、气管及肺门所占据的区域。 食管前壁为中、后纵隔的分界线。食管以后和胸椎旁区为后纵隔。 胸骨柄、体交界--第4胸椎下缘水平线，上为上纵隔，下为下纵隔。 平肺门下缘水平线（九分区） 正常胸部X线解剖 胸膜： 脏层、壁层、叶间裂 斜裂（只在侧位片显示）/水平裂 膈： 后前位分为左右两叶，园顶状 肋膈角、心膈角 前肋膈角、后肋膈角 Test：What’s wrong with the patients? 胸部断层（CT）解剖 为观察纵膈结构选用纵隔窗观察：选择6个基本的纵膈层面 胸廓入口平面 胸骨柄平面 主动脉弓平面 主肺动脉窗平面 肺动脉平面 左心房平面 Aortic arch plane 胸部CT解剖 3．主动脉弓平面： 主动脉弓 上腔静脉 气管 食管 Sternal m