以人为中心的健康服务.pptVIP

学习要求 掌握以人为中心的应诊原则； 掌握医患关系的三种类型； 理解临终关怀的概念、内容； 了解医患沟通技巧。 英国某社区卫生服务机构 ——人性化的样板 广州某示范社区卫生服务中心 ——人性化的样板 西部某省社区卫生服务中心 问题： 以上三间社区卫生服务机构在哪些方面不同？ 第一节 概述 WHO关于人体健康标志： 六、体重适当、体型匀称，头、臂、臀比例协调; 七、眼睛明亮、反映敏锐，眼睑不发炎； 八、牙齿清洁，无缺损、无疼痛，齿龈色正常、 无出血； 九、头发光泽、无头屑； 十、肌肉、皮肤富弹性，走路轻松。 案例 ：Cochrane的思考 第二次世界大战期间，英国医生Cochrane作为军医被德军俘虏，后来在战俘营中从事医疗工作。 一位哭泣叫喊不停的苏联战俘，经他检查后被诊断为胸膜炎。一开始他认为是胸膜炎的疼痛引起了士兵的哭叫，但是，战俘营中连一粒止痛片也没有，在绝望中， Cochrane本能地坐到了患者的床上，把士兵抱在自己的怀里。于是，奇迹发生了：士兵立刻停止了喊叫！就这样，直至数小时后平静地死去。 案例2：什么会发生骨折？ 吴老太太,65岁,近两天因腰痛到某门诊看病。但在医院门诊大厅入口处不慎将髋部摔伤，造成骨折。 广州某社区卫生服务中心入口处 注重研究病人范畴 病灶:医学术语,人体存在的生物学的异常 病人:是一种社会地位和状态 病患:个体的自我感觉和判断 理解和接受病人的患病体验 患病体验: 指病人经历某种疾患时的主观感觉. 一般患病体验 1.患病体验与疾患的严重程度 2.病人愤怒的投射 3.恐惧和焦虑 4.对健康充满羡慕感 5.疾患可以损害理性的本能 6.容易被激惹 理解病患对病人的意义 以人为中心的卫生服务指导原则 一、关注病人胜于关注疾病** 二、重视家庭与健康的互相影响 三、突出社区为基础的服务 四、把握临床服务的优势 五、发挥团队合作的功效 六、尊重病人的权利** 一、以人为中心应诊的四项任务 确认并处理现患问题; 管理慢性活动性疾病; 提供机会性预防; 改善病人的就医和遵医行为. 对慢性问题进行管理 1.慢性疾病的早期阶段照顾(保健) 尽快诊断,提出健康教育计划,家属的健康教育,评价生活方式的改变,完成书面的照顾计划. 2.管理中的慢性病保健 3.对晚期慢性病人的照顾 “运动、饮食、平衡”新模式本质是实现量化管理 生活方式疾病防治管理模式的内涵 一、健康教育 二、行为调整（饮食疗法、运动疗法） 三、科学监测 四、 个性指导 五、合理用药 健康促进诊疗管理（知己健康管理 ） 把饮食、运动平衡促健康的理念贯彻到诊疗管理服务中。就是：采用综合防治，把健康教育、健康促进贯穿到诊疗管理服务的全过程，通过持续、具体的个体化指导，使患者掌握疾病防治知识和技能、承担自己健康的责任、进行自我管理，改变不健康的生活方式、控制危险因素、实现能量平衡（非药物治疗）的基础上合理用药的一套服务模式。 健康管理的特点 一是始终以控制健康危险因素为核心。 二是一、二、三级预防并举。 三是预防医学与临床医学相结合，形成一种真正以人为中心，以健康为中心的新的医学模式。 量化运动的手段 “知己”能量监测仪。 集成化的医生辅助软件 电子化管理病人病历 自动为患者开具个性化的饮食、运动处方。 为患者分析膳食结构。 慢性病社区防治模式以及本系统在模式中的定位 适用人群 本系统能够处理的病人包括患有2型糖尿病、高血压、高脂血症、肥胖等疾病的无严重并发症的患者。同时也适合对身体正常的成年人及特殊人群（妇女、儿童） 进行运动膳食指导。 量化管理过程 诊疗管理内容 健康教育： 在三个月的强化管理过程中，做大课讲座不少于四次，每次不少于1小时，主要内容为人类健康四大基石、生活方式疾病的防治以及有关饮食、运动治疗和能量平衡的知识；必要时，根据患者的需要可以增加专业医学知识。适应管理流程的需要，安排相应的讲座内容。 科学监测 1.用“知己”能量监测仪监测每天的总消耗量及运动消耗量，根据膳食日记用生活方式疾病防治软件定期作摄入能量监测，然后监测能量平衡情况； 2. 用“知己”能量监测仪监测每天的总消耗量及运动消耗量，根据膳食日记用生活方式疾病防治软件定期作摄入能量监测，然后监测能量平衡情况； 心理疏导： 在整个管理过程中，要做患者的知心朋友，调动其积极性，主动配合管理，实现医患互动。每次个体化指导时，均应耐心倾听患者的倾诉，观察了解患者的心情、情绪，从中发现问题，并做针对性的疏导，及时解决。 量化饮食治疗: 使用生活方式疾病综合防治系统软件依据患者的身高、体重及劳动状况计算的总热量,对患者开出个性化的饮食处方,包括：每日总热量分配,热能来源比