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第7章 躯体障碍和健康心理学 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 影响健康的心理因素和社会因素——心身医学 心身疾病（psychosomatic diseases) , 又称心理生理疾患 狭义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 广义：指心理社会因素在疾病发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。 心身医学：研究心理因素对躯体障碍的影响 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心身疾病的特征 以心理社会因素为主要诱发原因的疾病 诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为基础从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的发生、发展及其治疗 以心理治疗为主要手段 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心身疾病的流行病学 徐俊冕（1983）报道： 住院病人中1/3患有身心疾病； 内 分 泌：75.4% 心 血 管：60.3% 呼 吸：55.6% 普通内科：30.8% 皮 肤 科：26.6% WHO（1999）报道：24.2%患有身心疾病 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 相关学科 行为医学：将行为科学的知识应用于医学问题的预防、诊断和治疗，发展新的治疗方法和预防措施。 健康心理学：行为医学的分支，研究促进和维持健康的重要心理因素，并根据心理学的原则为改进保健系统及制定卫生政策提供建议。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 心理社会因素影响健康的方式 一、影响导致疾病的基本生物过程 二、长期行为方式增加患病的风险（吸烟、无防护性行为、共用针头、缺乏锻炼等） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 应激的概念和相关研究 1936年Selye提出应激（Stress），意为反应；并另创应激源（ Stressor ）一词以示区别，意为能足以引起机体内稳态变化的较强烈的刺激。并把应激源持续存在或有害刺激会引起机体产生一种非特异性的症状与体征，称之为 “全身适应综合征”(general adaptation syndrome, GAS). Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 应激 selye的（GAS） 认为反应的核心是垂体－肾上腺皮质轴的激活 警觉反应期：休克期（N 、肌张力血压↓，心率↑ ）→抗休克期 ↑↓ 阻抗耐受(抵抗)期：全身防御机制的水平高于正常，适应最佳期 ↑↓ 衰(耗)竭期：如刺激超强且持续存在，适应手段、应激资源渐趋匮乏、衰竭，慢性疾病、死亡期然而至。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 应激生理 下丘脑 垂体 肾上腺轴(ＨＰＡ)兴奋性提高, 肾上腺分泌糖皮质激素(ＧＣ) 肾上腺素 以及其它一些激素 适当应激反应有利于机体度过短期恶劣环境,保存生命,但若机体长期处于应激状态,ＨＰＡ轴功能持续亢进,使机体长期处于高水平的ＧＣ中,即使是生理性的应激反应,对机体也将十分不利。