第五章 临床护理工作流程.docVIP

门诊优质护理关键工作流程 导诊护士工作流程 胃镜室护士工作流程 结肠镜室护士工作流程 四．内镜清洗操作流程 五．各种影像检查工作流程 六.口头医嘱执行流程 七．其他 （一）护理会诊流程 （二）护理投诉处理流程 总结反馈 （三）护理不良事件报告流程 （四）患者跌倒后处置流程 （五）消防紧急疏散患者处置流程 患者就诊 1.热情接待患者，询问病情后进行分诊。 2.指导患者填写病历本上的基本信息。 3.指引患者到相应诊室。 4.如诊室有患者，指导患者在外候诊，同时告知医生 导诊接待 首诊医生接诊 根据医生开出的检查单、化验单、等指引患者到收费处缴费，告知医保相关事项。 指引患者到相应诊室行各项检查、化验，做到热情微笑服务。 患者携检查结果至相关诊室。 医生根据患者病情，开具处方和（或）输液单，指引患者至药房划价、取药、治疗并做好相关疾病知识及用药宣教；如需住院，开出住院证交导诊护士，指导患者办理住院手续，告知住院楼层，必要时护送患者入病房。 导 诊 1.热情接待患者，复阅申请单，详细了解患者信息。2.与患者/家属沟通，告知相关知识宣教(检查前禁食12小时、禁饮8小时；不服有色药物)。 3.高血压病、心肺功能不全者及年龄60岁者检查前做心电图无异常方可检查。 患者持申请单 预约 松开裤带，取下活动性假牙，协助取正确体位。 做好心理护理。 舒适胃镜：（1）遵医嘱检查前15分钟口服达克罗宁胶浆（2）检查时给予上氧、心电监护、建立静脉通路。 4.拉上护栏，防止坠床。 检查前准备 检查中 积极配合医生，密切观察患者生命体征，出现异常积极配合进行处理。 1.专人守候，直至患者清醒或恢复。 2.与患者和（或）家属做好健教：检查后半小时可进半流质食物；行活检者2小时后方可进食半流质食物，48小时后恢复平常饮食。检查后24小时内不做激烈运动，不开车及高空作业。 3.（舒适胃镜患者清醒后休息20分钟）无不适方可离开。 检查后 1.热情接待患者，复阅申请单，详细了解患者信息。2.与患者/家属沟通，告知相关知识宣教(检查前一日进食无渣饮食，检查日晨禁食；)。 3.高血压病、心肺功能不全者及年龄60岁者检查前做心电图无异常方可检查。 患者持申请单 预约 1.给予相关知识宣教及心理护理. 2.松开裤带，协助取正确体位. 检查前 检查中 检查中密切配合，随时询问患者反应，并观察患者一般情况，出现异常积极配合医生进行处理。 1.专人守候，直至患者恢复。 2.与患者和（或）家属做好健教：检查后半小时可进半流质食物；行活检者禁食24小时，24小时后进食流质→半流质食物，48小时后恢复平常饮食。 3.无不适方可离开。 检查后 执行口头医嘱的护士大声复诉，确认无误 患者紧急抢救或手术过程中 准备药物时再次复诉并与第二人核对无误 执行 记录口头医嘱执行情况 保留安瓶，2人核对后丢弃 抢救完毕 医师下达口头医嘱 医师确认后补开医嘱（6小时内） 执行护士签执行时间及姓名 1.责任护士提出需要会诊的病例，报请组长及护士长同意。多科会诊需向护理部提出书面申请，由护理部及科护士长组织，协定会诊时间 2.责任护士/组长填写护理会诊单（包括患者的一般资料、申请会诊的科室及人员、会诊的目的），交护士长审核签名后通知邀请科室 3.急会诊由所在科室护士长口头通知会诊科室并报告护理部，后补会诊单 申请会诊 1.会诊护士接到通知后按时参加会诊（一般会诊24小时内完成，急会诊原则上不超过30分钟） 2.会诊由申请科室护士长/责任组长（或护理部人员）主持，简单说明会诊目的 3.责任护士/组长报告病历：客观资料、目标计划、措施落实及效果评价，提出高危因素及需要指导解决的问题 4.会诊护士查看病历资料，进行床旁体查和评估，确认患者护理问