证据质量评价3.31要素.ppt

临床证据的质量评价 哈尔滨医科大学流行病学教研室 李霞 面临问题 【例1】 一名28岁过敏性鼻炎患者拿给你一篇从互联网上查到的文章，称发现最新抗组胺药的疗效优于市场上现有的抗组胺药，因此他要求开这种新药。 但当地药学会因“当前有关最新抗组胺药的临床试验证据不充分且结果互相矛盾”而拒绝推荐使用。是否该让该患者服用新的抗组胺药呢? 面临问题 【例2】 一名76岁患者，已服用β受体阻断药、硝酸盐类药物、ACE抑制剂和他汀类药物，仍有严重心绞痛。 医生建议他作心导管检查，必要时进行血运重建治疗。 患者不愿意接受有创检查和治疗，希望了解他到底能从手术治疗中获益多大。 为什么要进行临床证据的质量评价？ 【评价的必要性】不同来源、不同类型研究在设计、实施、统计分析和论文报告方面质量不一致。 【评价内容】在应用研究证据进行决策前需要对研究证据进行严格评价，即系统评价研究证据的真实性、结果的重要性和相关性， 【评价目的】将真实、可靠、有适用价值的理论用于指导医疗实践和卫生决策 目录 证据的分类及级别 证据评价的基本要素 证据评价的具体内容和基本步骤 临床证据评价与应用 第一节 证据的分类及级别 证据的分类 证据的级别 一、证据分类 一、证据分类 一、证据分类 一、证据分类 按研究问题分类 病因、诊断、治疗、预后、预防、临床经济学评价等。 二、证据分级 要实现科学高效的决策，使用者不必花费大量时