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组 织 学 泌尿系统 泌尿系统 肾 Kidney 皮质 Cortex 髓质 Medulla 肾小叶 Renal lobule: 肾叶 肾单位 nephron: 1-2 百万 集合管 Collecting duct 球旁复合体 Juxtaglomerular complex 输尿管 Ureter 膀胱 Bladder 尿道 Urethra 功能 生成和排出尿液 维持酸碱平衡 生成肾素和促红细胞生成素 调节体液平衡 肾组织结构及分布 两种肾单位 浅表肾单位superficial nephron 约占肾单位的85% 发生晚 肾小体小、髓袢短 髓旁肾单位 juxtamedullary nephron 约占肾单位的15% 发生早 肾小体大、髓袢长 足细胞 Podocyte 1 足细胞胞体 2 足细胞初级突起 3 足细胞次级突起 滤过膜 Filtration membrane 有孔毛细血管内皮细胞 基膜 裂孔膜 近端小管细胞模式图 LM： 锥体形或立方形 嗜酸性胞质 核圆 刷状缘发达 基底纵纹 细胞界限不清晰 近端小管 EM： 腔面微绒毛 近端小管结构 ? LM: EM: 锥体形或立方形 嗜酸性胞质 内吞体和溶酶体丰富 核圆 刷状缘发达 腔面微绒毛 基底纵纹 质膜内褶 细胞界限不清晰 侧突 近端小管功能 重吸收功能 85%以上Na+和水 全部蛋白质 氨基酸和葡萄糖及维生素 50%的碳酸氢盐和尿素 分泌功能 H+、氨、肌酐和马尿酸 远曲小管 Distal convoluted tubule LM: 立方形 淡染 核圆 无刷状缘 纵纹 远端小管质膜内褶 EM: 微绒毛较少 质膜内褶 远端小管 Distal tubule LM: EM: 立方形 淡染 核圆 无刷状缘 微绒毛较少 纵纹 质膜内褶和线粒体 远端小管的功能 重吸收8% Na+、Cl-和水 分泌K+, H+,NH3 受醛固酮和抗利尿激素影响 近端小管和远端小管结构比较 近端小管 远端小管 细胞形状: 锥体形,较大, 立体形,较小 胞质: 强嗜酸性 较弱 溶酶体: 较多 较少 线粒体： 较少 较多 核: 靠近基底部 细胞中心处 游离面: LM: 明显的刷状缘 无刷状缘 EM: 长、密集的微绒毛 少量微绒毛 侧面: LM: 无明显界限 相对明显 EM: 发达的侧突 没有侧突 基底面: LM: 纵纹 嗜酸性纵纹 EM: 内褶相对较少 内褶多、深 细段 Thin segment （二）集合管 Collecting duct （三）球旁复合体  Juxtaglomerular complex 球旁细胞 Juxtaglomerular cell 入球微动脉靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞 分泌肾素及红细胞生成素 致密斑 Macula densa 远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构 离子感受器 球外系膜细胞 Extraglomerular mesangial cell 又称极垫细胞: Polar cushion cell 球旁复合体 Juxtaglomerular complex 1 入球微动脉及球旁细胞 2 远端小管及致密斑 3 球外系膜细胞 肾血循环图式 肾血循环与泌尿小管图式 肾移植 kidney transplantation 1954年美国医生Murry第一例肾移植成功,并因此贡献于1990年获Nobel医学和生理学奖 肾移植是将供肾者一个功能完好的肾，通过手术的方法