（精）医疗保险相关政策(新)2015.5.14.pptVIP

基本医疗保险相关政策概述 一、基本医疗保险相关内容 我市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险分别于2000年和2008年启动，在逐步建立以基本医疗保险为主，大病补充医疗保险、公务员医疗补助、城镇灵活就业人员参加基本医疗保险为辅的面向社会群体的多层次医疗保障体系。 基本医疗保险重点是基本，基本医疗保险依据《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施项目》三个目录和一个协议相关医保政策规定约束医疗行为，靠三个目录来解决医疗保险的基本问题，用协议加强定点医疗机构、药店的管理，定点医疗机构、药店按照三个目录、一个协议和医疗保险的有关政策要求，严格执行首诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药。 （一）、“三个目录”相关内容 1、《药品目录》分西药部分（有1292个药品）、中成药部分（有1187个药品）、中药饮片三部分。《药品目录》根据病种规定用药范围，药品分甲、乙类，西药部分甲类药品349个，乙类药品943个，中成药部分甲类药品252个，乙类药品935个，甲类药品为公费用药，乙类药品个人先自付10%后再按规定的比例报销。 2、《诊疗项目目录》 《诊疗项目目录》按不同类别确定了基本医疗保险准予支付费用诊疗项目（公费部分）和基本医疗保险支付部分费用诊疗项目（个人先自付10%后再按规定的比例报销）两部分。 3、《医疗服务设施项目》 《医疗服务设施项