[高危药品管理制度20130530.docVIP

高危药品管理制度 一、目的：保证高危药品的安全存放及合理使用，确保患者用药安全。 二、定义：高危药品是指若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物，高危药品引起的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。 三、管理标准 （一）高危药品的种类：高浓度电解质、高渗葡萄糖注射液（20%或以上）、静脉用肾上腺素受体激动剂、静脉用肾上腺素受体拮抗剂、静脉用抗心律失常药、静脉用抗高血压药、胰岛素类药物、强心药、抗凝血药等。具体见《高危药品目录及注意要点》（附表）。 （二）高危药品的标识：高危药品实行统一标识，用于医院高危药品的管理，标识式样由药学部门统一制作，并粘贴于显要位置，以提示药学人员及医护人员正确保管和处置高危药品。 （三）高危药品的存放 1.临床科室备用的高危药品需设置专门的储存区域，并有警示标识。 2.药库、各药房的高危药品不得与其它药品混合存放，要设置专门的存放区域，不同的高危药品分开放置，并有醒目标识。 3.护理工作站原则上不存放高危药品（抢救药除外），如确有需要，可向药学部门提出申请，经医务部门批准后，限量存放。 4.高危药品警示：存放处要有“高危药品” 警示标识，并注明药品名称、规格，警示标识到最小包装。 5.需冷藏保存的高危药品，存放处也须有高危药品警示标识。 （四）高危药品的使用 1.高危药品使用前要充分进行安全性论证，有确切适应症时才能使用。 2.医师在使用时要严格掌握适应症，按照说明书的用法、用量开具医嘱，并做好相应的生理指标监测。 3.高危药品医嘱在转抄和执行时应有严格的核对程序。 4.高危药品的领用、发放和调剂，要做到双人核对，双人签字，确保发放准确无误。 5.发出高危药品时要使之与普通药品区分，并明确告知领药者该高危药品的名称、规格、存放等必要信息。 6.加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有效。 7.护士执行高危药品医嘱时，应严格执行给药的5R原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容。 （五）使用后剩余的高危药品，在另外一名医务人员监督下，由执行人员按医疗废物处理。 （六）药师定期和临床医护人员沟通，加强高危药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 （七）药剂科每季度至少巡视一次全院临床科室，检查临床科室的高危药品储存、使用管理情况，保证药品在有效期内，基数相符。 （八）定期（每年）对高危药品目录进行更新，新引进高危药品需经过充分论证，引进后要及时将药品信息通知临床科室。 附：本院高危药品目录及注意要点 附： 本院高危药品目录及注意要点 分类 药品名称 注意要点 高浓度电解质 10%氯化钾注射液 1.不可直接静脉注射，必须稀释；静脉补钾仅限于静滴或泵注。静脉用肾上腺素受体激动剂肾上腺素 去甲肾上腺素 1.宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，不宜用氯化钠注射液稀释； 2.不宜皮下或肌内注射，应注射于大静脉； 3.密切注意血压，并时刻注意滴速； 4.避免溢出到组织造成坏死；如发生药液外漏，应将5－10㎎酚妥拉明在注射部位浸润静脉用肾上腺素受体拮抗剂美托洛尔 4