住院病人风险评估-1.pptVIP

张春黎 护理评估培训 一、护理风险评估制度 二、护理风险评估量表 主要内容 一、护理风险评估制度 （一）疼痛评估与再评估制度 （二）压疮风险评估制度 （三）VTE风险评估制度 （四）非计划拔管风险评估制度 （五）跌倒风险评估制度 （一）疼痛评估与再评估制度 一、疼痛评估法NRS（数字疼痛分级法）：将疼痛程度用0—10共11个数字表示，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛；0—10之间，数字越大，疼痛程度越重。由患者根据其疼痛程度选择相应的数字。 二、NRS疼痛等级评分：0分无痛；1—3分轻度疼痛；4—6分中度疼痛；7—10分重度疼痛。 三、评估对象： （一）新入院或转入患者； （二）采取镇痛干预措施前后； （三）外科手术前后； （四）肿瘤患者； （五）因其他情况（如创伤、有创操作、疾病等）处于疼痛状态的患者。 四、疼痛评估时机： （一）定时评估： 1、新入院时或转入时; 2、轻度疼痛每日评估一次，； 3、中度疼痛，每4小时评估一次，直至4分； 4、疼痛评估≥7分时，每2小时评估一次，记录在《疼痛护理记录单》上，直至疼痛评分≤6分。 （二）实时评估： 1、当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时进行评估。 2、疼痛治疗方案更改后。 3、给予疼痛治疗干预后，追踪评估，如：非消化道途径给予镇疼药物后30min，消化道给予镇痛药