截肢患者的护理..docxVIP

截肢患者的护理骨科二区：郝珊珊?1、按年龄?中老年：最高 ，血管疾病相关?年轻成年人：创伤及后遗症? 儿童 ：先天缺如为主 。?2、性别?男性（75°/o )＞女性?3、部位?85°/o发生于下肢?1.创伤严重创伤致皮肤、肌肉、血管 ，神经以及什能处于无法修补的 状态 ，以下肢者居多。或因长期伤残导致不可改 善的肢体功能丧失，并 于1血浓循环不足和神经功能障碍，使病人精神压力大 ，生活负担重 ，身体慢性消施以雯衰渴者。?2.肿瘤肢体的恶性肿瘤尚未转移者。?3.周围血管疾病血栓闭塞性脉管炎导致肢体坏死者 ：严蓝的动脉硬化引起肢体缺血感染等。?4.严重感染 急慢性感染 ，经多种治疗无效 ，感染恶化1时危及病人生命 者：长期广泛慢性戚染 溃荡经久不俞甚至癌变，肌肉纤维 化， 孪缩畸 形，功能丧失 ai1无法根治支影响健康者。?5.冲经损伤久治不愈的神经损伤 ，合并营养性溃荡 ，坏死组织释放毒 素而造成病人毒血症表现，则应考虑截肢。?6.畸形先天性i畸形的下肢一侧肢体短缩 ，关节孪缩和｜ 巨型肢体而影响 功能者 。? 绝对指征：伤版血运丧失 或无法修复的病肢 。? 1.在达到截肢原有 目的的提前下 ，尽可能地保留残肢长度。? 2.对严重创伤肢体的截肢，以 尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。·肿瘤以尽可能切除病变为 原则。良性肿?瘤一般在肿瘤上方10厘米； 恶性肿．?瘤一般截肢平面与病变部位隔开一个关节为好，至少应在肿瘤平面上?方515厘米。·严 if；创伤尽可能保留存活组织和 残肢长度。．?Jl I.1 11fr· 吟疗.r听穴肢体坏死结合病人情况 而确定截肢平面 。·截肢是指通过手术切除失去生存能力 ，没有生理功能 ，危害人体生命的部分或全部肢体 ，以挽救病人生命。理想截肢平面上臂：从肩峰向远端 量至1520cm的范围 前愕 ：从）窍嘴 11:iJ 远端 量至 515cm的范围．大腿 ：从大转子向远端量重15-25cm范围小腿：从腔骨平台向 远端ftl：至515cm范围fs 马／（＼L.l＿串K因7-24、 下筐m草率lli术前护理? 1心理护理 截肢手术会给患 者造成永久的心理 创伤， 其潜在 的不良影响可能会影响患者的一 生。因此一旦决定截肢后必须展开心理护理， 使患者树立自信心，以良好的心 态接受治疗 。 并 向患者家属进行病情通报，介 绍相同病情病 历的康复效果，帮助患者从 悲观、绝望的心理 走出来。心理护理患者考虑较多的是今后的生活，家庭等问题，肢体 残疾会给患者带来生活上的不便 ，因此心情比较复杂 ， 我们护士应 以良好的语言、行动、和蔼可 亲的态度， 通过认真精湛的护理技术操作来增强患者康复的信 心， 要对患者进行相关的康复知识教育，要尊重患者的 人格 ，不可歧视伤残患者 ，应鼓励患者家属和朋友陪伴探视 ，避免对患者表露 不愉快情绪 ，以减轻患者负担 ，解除患者孤立无助感。争取患者家属 、朋友 、工作单位及社会有关方面的理解和支持 ，使其解除因截肢后 对社会地位、生活能力及经济状况 等发生影 响的后顾 之忧，帮助患者建立生活信心·身体状况及理解力的评估身体状况包括心、肝、 肾功能，麻醉耐受力，营养状况 ，备皮等。 在评价身体状况的同时，应了解患者是否有理 解障碍，如：昕力障碍、文化水平、疾病的程 度等。 术前将病情报告，征得患者和家属同意并签 字后方可实行 手术。下肢截肢的 患者训练床上 使用大小便器，进行手臂锻炼，以便术后扶拐 下床活动。．｜口｜悯人讲瑾术前的注意事工页，以保证术前有稳 定的情绪和良好的睡眠 ：戒除不良 生活习惯如 禁烟、禁酒，术前应根据条件做好洗头、擦浴、更换衣服等卫生准备。·向病人介绍术后注意事项，以保证术后能主动 配合，如练习深呼吸、床上大小便等。·根据病人的种种顾虑做相应的解释 工作，如耽 心麻醉意外、医师技术水平等，解除病人的盲 目担忧。?1 密切观察生命体征的变 化 由于患者全身处损伤 ，术中失血较多 ，可能病发多器官功能障碍 ，所以应严密 观察患者的生命体征 、意识、伤口渗血情况 、引流液颜色 、性质和量的变化，术后1530 minJ监测生命体征一次，平稳后改为 24 h监测一次 ，在观察 生命体征变化的同时加注重意 识尿量及全身皮肤黠膜色泽的变化。注重基础护理和生活护理，，对尿液的 量、色、性质加强观察，防止发生急肾衰竭伤口感染疼痛相关因素·相关因素 ：? 1 幻觉痛。? 2 残端炎症 、血肿、骨质增生、死骨存留。? 3 残端组织挤压、 牵拉 0? 4 神经残端组织再生形成神经瘤2 疼痛的护理·患者术后回病房疼痛依然存在 ，我们采取术后 留置镇痛泵止痛，根据患者疼痛程度调节给药 量 ，达到有效镇痛作用 ，术后48 h后拔出镇痛 泵后 ，患者出现轻微疼痛 ，通过松弛疗法 ，