护理技术操作流程..doc

成人心肺复苏术 目的：恢复心跳和呼吸，维持呼吸、循环功能 考试时间： 操作流程及质量标准 标准分 姓名、得分 准备 人员：着装整洁，洗手。 2 用物：纱布，开口器，舌钳，口咽通气管，弯盘,简易呼吸器。 3 操作流程 评估现场环境安全。 2 判断 呼救 体位 评估患者，拍肩并大声呼唤病人，判断有无意识。 5 高声呼救，通知相关人员，记录时间。 3 去被子，解开衣领，暴露胸部。判断颈椎有无损伤，去枕。检查颈动脉有无搏动及有无自主呼吸，检查时间5～10秒（＜10秒）。 6 双人操作胸外心脏按压与气道处理同时进行 胸外心脏按压 置于硬板床上。 2 按压部位 胸骨中下1/3段或两乳头连线与胸骨交叉部位。 5 按压手法 一手手掌放于胸骨按压部位，另一手掌根部放在此手背上，双手掌跟重叠，手指不接触胸壁，手掌与胸骨水平垂直。 5 按压深度 利用上身重量垂直下压，使胸骨下陷5～6cm。 5 按压速率 按压频率100～120次/min，按压与放松时间比为1：1。 5 按压与呼吸比例 单双人均为30：2，每5个循环或2min检查ECG有无规则的QRS波形或扪脉搏（＜10秒）。 3 反复进行（5个循环） 按压部位准确，用力适当，节奏均匀，持续进行，迅速放松使胸骨复原，放松时手掌跟部不离开胸壁。 5 气道处理 开放 气道 清除口腔、气道内分泌物或异物，有义齿应取下。 4 手法开放气道：仰头抬颏法：抢救者站在病人右侧，左手置于病人前额上用力向后压，同时右手食指和中指放在病人下颌骨下缘，将颏部向上向前抬起。托颌法：操作者双手将下颌角托起，使其头仰，颈部抬起，下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损失者）。 6 人工呼吸 起初吹气 吹气2次，每次持续时间1s。 2 随后吹气 每次吹气量500～600ml,维持12～15次/min(约4～5s/次)。 5 吹气方法(口对口或简易呼吸器) 口对口：操作着一手捏住病人鼻孔,深吸一口气,双唇紧紧包绕住病人口唇用力吹气,连续两次,同时视查病人胸部是否起伏。吹毕放开鼻孔，让气体自然从口鼻逸出。 简易呼吸器：左手食指、拇指呈“C”型按住面罩，中指、无名指、小指呈“E”型，托起下颌，使面罩与口鼻紧贴，不漏气。用右手挤压呼吸囊，连续挤压两次，挤压、放松呼吸时间比1：1，双人操作为胸外心脏按压者挤压呼吸囊。 8 评估效果 5个循环后进行复苏评估：病人有反应、自主呼吸、脉搏恢复，停止抢救，记录时间，进一步生命支持（判断不超过10秒）。 4 整理 整理床单元，协助病人取舒适卧位，头偏向一侧。洗手，作抢救记录。 5 评定 1.关爱病人。 5 2.人工呼吸、心脏按压有效。 5 3.物品处理正确，记录准确。 5 提问 总分 100 考核人 氧气吸入法（氧气瓶法） 目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正机体缺氧。 考试时间： 操作流程及质量标准 标准分 姓名 得分 准备 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 3 用物：氧气装置一套，治疗巾内：备一次性吸氧管，湿化瓶（内装1/3～1/2蒸馏水）,棉签，盛有少量灭菌注射用水的治疗碗，纱布。巾外：备扳手，弯盘，流量表，氧气记录卡，氧气筒，消毒手液，警示牌，纱布 5 病人：评估病人，告知病人有关事项，查病室有无明火、高温，确保病人安全 5 操作流程 携用物至床旁，核对病人，再次解释取得合作 5 检查、选择鼻孔，用湿棉签清洁鼻孔，消毒手 5 吹尘 →关总开关→上湿化瓶，流量表 →打开总开关 → 开流量表→ 调节流量→连接吸氧管→润滑管并确定氧流通畅 →插管→观察无呛咳现象后固定 20 交待注意事项，用氧安全，挂警示牌，整理床单元 10 观察病人用氧反应，消毒手，记录用氧时间及流量 10 停止吸氧时，拔除吸氧管 → 关总开关 →开流量表放余气 →关流量表→ 卸下流量表 12 整理床单元、用物,消毒手，记录停氧时间，询问病人有无其他需要，携用物离开 6 质量评定 护患沟通有效，关爱病人 4