1月临床路径开展情况通报.docVIP

沭阳县人民医院 2015年1月份临床路径开展情况通报 文件编号：SYHP-YWC-JC-TB-2015-09 审核者：刘海林 批准者：王洪建 执行时间 一、基本情况： 我院开展19个专科共40个病种的临床路径管理，本月实施30个病种，进入临床路径管理的病例有431例；普外科Ⅱ病区、儿科Ⅱ病区、心内科Ⅱ病区、胸心外科等均未有病例进入路径管理；431例中变异244例，退出244例，实际完成187例。 本月临床路径入组率、完成率均达标的科室有：肾内风湿科、神经内科Ⅰ病区。 本月临床路径入组率：97.1%，入组完成率：43.4%。 二、存在问题： 1、部分科室入组率高，退出率也高，稍有变异即退出，甚至100%退出，没有 一例走完路径,如泌尿外科的包茎、感染科的水痘、普外科Ⅰ病区的胆囊结 石合并急性胆囊炎，导至入组完成率低； 2、对临床路径管理不熟悉，临床路径退出指征掌握不严，路径变异多，退出 多。 3、部分科室没有按照要求打印临床路径表单及签知情同意书，如心内科Ⅰ病 区、普外科Ⅰ病区、神经内科Ⅱ病区、妇产科二个病区等。 三、原因分析： 1、临床医生对电子病历临床路径管理操作不熟悉，一旦有变异就退出，造 成退出率高； 各科临床路径实施小组没有发挥作用，没有履行相应职责； 2、入路径宽，出路径也宽，造成入组率高，退出率高，入组完成率低； 3、临床科室医生对开展临床路径工作有畏难情绪，认识不足、领会不透、重 视不够，有的科室本来符合入路径病例就少，但仅有的几例全没有入路径； 4、客观上单病种患者少，能成功实施临床路径的病例较少，多数病例有合并 症或并发症，无法按路径要求实施诊治。 四、整改要求： 1、各科临床路径实施小组要切实履行好职责，科主任、护士长亲自抓，切实 做好临床路径管理工作； 2、按等级医院评审要求，临床路径管理入组率要大于等于50%，入组完成率 要大于等于70%，各科室要按此标准开展临床中径管理工作，严进严出， 对明显不能走完路径的病人就不要走路径，凡入路径的病人要严格控制退 出率；妇产科两个病区是开展临床路径病例比较多的科室，每次检查入组 率均能达标，但入组完成率均有差距，希望这二个病区要认真进行分析讨 论，加以改进，争取入组率和入组完成率均达到要求； 3、在院信息系统的基础上，各科室要有效利用电子病历系统中临床路径模块，加强对临床路径的管理工作； 4、临床医生对临床路径管理电子病历不熟悉的要及时主动与信息科联系，请求 信息科予以指导，及时总结并反馈临床路径开展过程中存在的问题，不断改 进提高，达到持续改进的目的； 5、上个月临床路径检查通报中要求从2015年元月始各科凡走路径的病例，均 要签订临床路径知情同意书，病人出院后要将路径表单打印放入归档病历， 仍有部分科室没有执行到位，本次抽查了相关科室部分完成路径病历共50 份，只有17份打印了表单，希各科室在本月17日前将所有1月份完成路径 的病历路径表单及知情同意书补充到位，医务处将复查，凡不到位的将予以 100元/份处罚。 6、根据按等级医院评审要求，临床路径入组率≥50%，入组完成率≥70%，对本 月各科室没有达到上述指标要求的予以每例人民币100元的处罚， 感染科1600 、骨科Ⅱ病区300 、泌尿外科1200、普外科Ⅰ病区800、 消化科300、肿瘤科Ⅱ病区100、 神经外科100、儿科Ⅰ病区100、 眼科400、心内科Ⅰ病区1100、耳鼻喉科100、妇产科Ⅰ病区900、 妇产科Ⅱ病区2800、肿瘤科Ⅰ病区100、神经内科Ⅱ病区700 附件：1、2015年1月份开展临床路径病种病例一览表 2、2015年1月份临床路径表单及知情同意书抽查情况 沭阳县人民医院医务处 二O一五年二月十日 附件1： 2015年1月份开展临床路径病种病例一览表 科别 病种名称 入路径例数 完成例数 符合临床路径管理但未入路径例数