《医院公共管理岗位面试试题.docVIP

医院管理专业案例分析题 事件发生在北方某省一家市级医院（公立二级甲等医院）。女性患者樊某，家住该市郊区；2008年07月05日09时因患者预产期超过1周（G2P1），就诊于该院妇产科门诊，门诊检查胎儿脐带绕颈，孕妇羊水过多，急收住入院；入院后急行Ｂ超检查，发现胎儿心跳缓慢，胎心78/分钟，即行点滴治疗，从上午9时30分开始输液到中午，期间先后行三次B超检查，中午12时左右，最后一次B超检查提示：胎儿已经死亡。科室主任按照诊疗规范把这个结果告诉了产妇及其家属，并从医学角度向患者及其家属告知：死胎应该尽早产出，在宫腔内多呆一天，危险性就增加一分。当时产妇、家属心情焦虑，茫然无助；1小时后患者出现腹痛、阴道少量出血，家属提出请求，要求行剖宫产；主任耐心解释说明：一般宫内死胎的常规处置方式是经产道分娩，目前产妇腹痛是分娩的主要征兆，治疗组医师正密切观察病情，随时采取对症措施，但未对家属的要求予以明确答复。 7月6日10时，患者分娩出一死婴，但阴道出血不止，血压、心率持续下降，按诊疗常规治疗，血压仍不稳定，没有宫缩；转ICU后急行全院大会诊，同时妇产科主任自行联系本市另一家医院相关专家会诊，专家会诊意见：经抗休克、止血、缩宫等对症治疗仍不见效，必须立即行子宫次全切除，保全患者生命。后经患者同意行子宫次全切除术。术后患者生命征稳定。 术后第二天，患者家属向原就诊医院产科主任反映：在患者症状加重时，家属提出行剖宫产，为何医师不采用？导致目前胎儿死亡，患者丧失生育能力，要求医院说明原由并希望医院主要领导能当面听取家属的意见，同时要求复印、封存病历。 医院在第一时间内，应家属的要求，在产科主任在场的情况下，医患双方封存病历，并将全部病历复印件加盖证明印记交付给家属。 此后，一周时间内，患者家属多次向医院医务部门反映，因院长出差在外，医务部门在征求所在科室意见后，认为其诊疗符合规范，不存在医疗过错；电话建议患者家属提请医疗事故技术鉴定，或者向法院起诉，走正常的法律途径。但是，患方说：“医院回避事实，我们不要打官司，也没有钱打官司，穷人打官司没有打赢的，要求面见医院领导。最后，家属提出了赔偿200万元的条件。” 医院断然拒绝患者家属的要求。家属先后组织数十人，甚至上百人连续冲击医院，在医院门诊大厅张挂横幅，设灵堂、摆花圈、放鞭炮，围堵医院大门，不让任何人出入，全院一片狼藉。正在住院分娩的40多个孕产妇及其他科室住院患者受到惊吓刺激。不得不转其他医院住院治疗。医院被迫停诊。 无力应付混乱局面的医院在第一时间给派出所打了电话。派出所反应很快，马上派了五六个民警到医院。医务人员说灵堂花圈严重影响了医疗秩序，请求派出所撤掉，但是派出所说，他们只能防止医护人员被殴打，对于灵堂等物品，公安也没有办法。 在这场近乎疯狂的维权中，患方一次又一次祭出灵堂、摆花圈、放鞭炮等手段，并多次取得了“胜利”。这种非暴力却深具效率和杀伤力的手段使医院全面瘫痪，医务人员疲惫不堪，不知如何面对。 后在上级各有关部门多次撮合下，由市政府、卫生局、乡政府、村委会、医患双方达成“六方会谈”，由卫生局代为起草协议，以医院补偿患者及其家属，才平息事态。 纵观整个事件，政府要息事宁人却难遂所愿，医疗机构想走法律途径却身不由己，法律应该主持公平却被弃之敝屣，医患之间应该和谐却反目成仇。 请结合相关法律、法规及医院管理相关知识，回答下列问题： 一、填空题 1、因抢救急危患者,未能及时书写病历,有关医务人员应当在抢救结束后______小时内据实补记,并加以注明。住院病历的保存期不得少于_______年。 2、根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为_______级________等。 3、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后_______小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至_______日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 4、医务人员在诊疗活动中应当向患者说明 和 。需要 、特殊检查、 的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、 等情况，并取得其 同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 二、选择题 1、患者有权复印或复制的病历资料有： ( ) A、会诊记录； B、病程记录； C、特殊检查同意书； D、手术及麻醉记录单； E、医嘱单。 2、发生医疗争议，医患双方可通过以下途径解决。（ ） 双方协商解决 B、第三方调解 C、卫生行政部门调解 D、可以向医学会提出调解申请 E、民事诉讼 3、首次病程记