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双眼视觉与弱视 郑州大学第四附属医院 河南省眼科医院 刘向前 双眼单视 外界物体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形成的像，经大脑枕叶的视觉中枢融合为一，使人们感觉到一个完整的立体形象，这种功能称为双眼单视。 双眼单视分级 1.同时视 是指两眼能同时看一个东西，即在两眼视网膜上的结像能同时被感知的功能。 2.融合视 是指大脑能综合来自两眼的相同物像，形成一个完整印象的能力。 3.立体视 是指由双眼差异引起的深度知觉。 徒手检测三级功能 一级功能（同时视） 二级功能（融合视） 三级功能（立体视） 同时知觉 左臂伸直，掌心面向自己，右手食指放在左手掌与脸面之间，双眼同时看左掌时，右食指无遮挡左掌，单眼看时，右食指遮挡部分左掌。双眼视野部分重合。 双眼视觉 阅读实验：笔杆+书本。单眼看有笔杆挡住部分字，不能阅读。双眼看无笔杆挡，无阅读障碍。（同时视） 一级功能（同时视） 手掌纸筒实验：可见手掌有洞(双眼变成单眼视)。 四点灯检查 二级功能（融合视） 双手指尖实验：通过指缝看远，发现指尖中间多了一节指头，像香肠。拉近变大，放远变小。 裂隙尺融合训练器 三级功能（立体视） 双食指实验：一前一后，看远近双，看近远双。（生理性复视，看远近交叉，看近远不交叉。） 生理性复视原理 看近处景物时，远处景物是不交叉的两个模糊像。 看远处景物时，近处景物是交叉的两个模糊像。 聚散球检查 立体视 双指实验：向前伸直前臂，食指中指前后相差1厘米，单眼看不辨前后,双眼看很容易辨别前后。 中心方块是凸是凹？ 立体视检查 双眼视检查 四点灯检查 立体视检查 隐斜检查 异常双眼视（一） 复视 所注视物体的像落在注视眼的黄斑区，同时落在偏斜眼黄斑区以外的视网膜上，此时如不能融合为单像，称为复视。（即一个看成两个） 复视 异常视网膜对应 水平复视 垂直复视 异常双眼视（二） 视混淆 眼位偏斜时，两眼的黄斑区所接受的物象不同，两像在视觉中枢相互重叠，称为视混淆。（即两个重叠一起） 视混淆 抑制 异常双眼视的结果 1）抑制 一眼视网膜功能全部或部分被另一眼压抑现象，称为抑制。 异常双眼视的结果 2）异常视网膜对应 一眼的中心凹与另一眼中心凹以外的点建立点点对应关系，以消除复视现象，该种点点对应关系称为异常视网膜对应。 异常双眼视的结果 3）偏心注视 在单眼视情况下，视网膜的中心凹以外区域可以用于注视。如旁中心注视,旁黄斑注视,周边注视及游走型注视。 异常双眼视的结果 4）弱视 一眼视力好，另一眼不好，不被使用，称为“懒眼”。 弱视的定义 一般眼底检查无器质性病变，矫正视力低于同龄正常儿童。（3岁0.6，4岁0.8，5岁1.0） 弱视的分类 1）斜视性弱视(内斜 : 外斜=4 : 1) 2）屈光性弱视(远视屈光参差,远视屈光不正) 3）形觉剥夺性(先天和外伤性白内障,上睑下垂) 弱视的治疗 一，早发现早治疗（3-5岁最佳期） 二，验光配镜（远视减+0.5DS—+1.00DS配镜，镜片压抑疗法） 三，遮盖好眼（3岁3:1, 4岁4:1, 5岁5:1, 6岁6:1） 四，弱视治疗仪的刺激： 偏心注视用1.后像，2.红滤光片，3.海丁格光刷; 中心注视用1.遮盖,2.视刺激疗法(光栅),3.精细作业 谢谢大家！ 郑州大学第四附属医院 河南省眼科医院 刘向前 电* * 同视机法 １ . 同时视： 客观斜视角 主观斜视角（重合点） 正常值：3~+3o 正常的集合范围：２５o～３０o，分开范围：４o～６o， 垂直分开范围：３o～６o，旋转融合范围１２o～２０o ２ .　融合 调节灵活度检查 NRA/PRA/BCC/调节幅度/集合近点 调节灵活度检查