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第 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 1 页 范文：________ 分级诊疗制度建设的对策建议 单位：______________________ 部门：______________________ 日期：______年_____月_____日 第 PAGE 页 共 NUMPAGES 页 分级诊疗制度建设的对策建议 现行医疗体制下，我国整体医疗资源分布不均，使得患者就医过度集中在较高层级的医疗机构，造成看病难、看病贵的现象及频发的医患冲突，引起社会各界的关注。２０１５年９月，国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》部署加快推进分级诊疗制度的建设，形成科学有序的就医格局，提高人民的健康水平，进一步保障和改善民生。２０１６年３月，李克强总理代表国务院在十二届全国人大四次会议上作《政府工作报告》提到要在７０％左右的地市开展分级诊疗试点。在这一背景下，研究分级诊疗制度的实施现状并探讨加快实施分级诊疗制度的措施成为新时期医疗体制改革的重大课题。 １分级诊疗制度的实施现状 本文以山东某地级市为例来研究分级诊疗制度的推行现状，对本市居民进行问卷调查，采用自填式问卷，随机抽样２０４名居民，共收回问卷２０４份，其中有效问卷２００份，有效回收率为９８％。２００名调查对象中含男１０７人，占５３．５％、女９３人，占４６．５％；其中长期居住地是城市的１１３人，长期居住地在农村的８７人；调查对象中２０～４０岁最多，共７３人，占３６．４％。 １．１居民对分级诊疗制度的了解程度 大部分居民对该制度并不了解，还有约２７％的人表示对该制度完全不了解；只有２７％的居民表示听说过分级诊疗制度，但是不清楚这一制度的具体内容；４３％的居民表示对分级诊疗有一点了解，但不清楚这一制度的具体运行机理；只有３．５％的居民表示对这一制度的内容非常了解。 １．２居民对分级诊疗制度的态度 ２００９年的新医改方案中提到逐步开展社区首诊试点工作，并且建立双向转诊制度，以此来控制医疗费用的过快增长，改善目前的就诊现状［１］。居民作为医疗需求方，其对该制度的态度至关重要，因此，在调查过程中调查了居民对分级诊疗的态度。调查结果表明：大部分居民支持分级诊疗制度，认为政府应在实施过程中让老百姓切身感受到分级诊疗给自己带来的好处，这样才能得到群众的支持。在２００名调查对象中，有１０２名表示支持，认为这样可以缓解居民看病难、看病贵的问题，这表明这一制度是被大部分居民所认可的；有３１名表示担忧，认为这一制度实施困难，无法有效落实；有２８名表示这一制度仍有很多问题，持观望态度，这表明不能深入了解该制度运行机制的居民对该制度缺乏信心；有３９名表示不清楚状况。 １．３居民对医疗机构的选择情况 在调查居民对医院的选择及选择的原因方面，根据当地医院的类别和层级，主要划分了附近诊所、社区医院（城市）和乡镇医院（农村）、二级医院和三级医院四个层级。居民基本实现了就医意愿按照医院级别呈现“正金字塔”形状，在城乡比较中可看出，城市居民相对农村居民对医疗机构的选择更加合理，城市居民选择到诊所就诊的比例高于农村居民。１１３名城市居民中，有５２．２％的居民选择附近诊所，有１６．８％的居民选择社区医院，有１８．６的居民选择二级医院，有１２．４％的居民选择三级医院。８７名农村居民中，有３４．５％居民选择附近诊所，有６．９％的居民选择社区医院和乡镇医院，有５５．２％的居民选择二级医院，只有３．４％的居民选择去三甲医院。城市居民相对农村居民到三级医院的比例高一些，城市居民到三级医院的地理位置便利条件、经济条件、对医疗知识的了解有很大关系。 １．４影响居民医院选择的因素分析 在对影响居民医院选择的因素进行调查时发现，诊疗水平、就诊费用及病情是影响居民医院选择的主要因素。调查结果表明：选择去大医院就诊的居民主要考虑医务人员的医疗水平，而选择基层医疗机构的居民主要考虑的是医疗费用问题。在选择医院方面，有２１．５％的居民基于更好的医疗技术而选择去大医院；有８１．５％的居民依据自身对病情的判断选择大病去大医院，小病去小医院；有６０．５％的居民根据消费水平，并且尽量避免去大医院，因为在百姓的印象中，去大医院看病难免会做一些没有必要的检查，花一些冤枉钱；有２３．５％的居民选择其他原因。 ２分级诊疗制度推行过程中存在的问题 ２．１分级诊疗制度宣传不到位 ２．１．１分级诊疗的知晓率低 统计结果显示：居民对分级诊疗制度的了解程度不高，说明本市分级诊疗制度推行过程中宣传工作不到位。山东省近期推出了关于分级诊疗制度的新医改政策，某市在两个区实施了分级诊疗制度的试点。随着这一制度的推行，有些居民享受到了分级诊疗制度带来的益处，但仍有很多居民不了解该制度的具体内涵，部分居民甚至完全不了解，这严重阻碍了分级诊疗制