Meta-analysis技巧.ppt

Stata在Meta分析中的应用 系统综述（systematic review）是一种按照既定纳入标准广泛收集某医疗卫生问题的相关研究，而后严格评价其质量，并进行定量合并分析或定性分析，得出综合结论的研究方法。 Meta分析（meta-analysis）是用于比较和综合针对同一科学问题研究结果的统计学方法，其结论是否有意义取决于纳入研究的质量，常用于系统综述中的定量合并分析。 为什么进行Meta分析？ 解决结果矛盾 增加样本量 Meta分析步骤 选题-Novelty 检索文献- (Pubmed and Embase (or Scopus)) 根据入选标准选择合格的研究 复习每个研究并进行质量评估- (如NOS、Jadad评分) 提取信息，填写摘录表，建立数据库 绘制森林图-(Stata or Revman) 异质性检验(如果有异质性，采用Meta回归或亚组分析探讨来源) 亚组分析 敏感性分析 检验发表偏倚 非RCT研究质量评价 The Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomized studies in meta-analyses. http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp RCT研究质量评价 Jadad量表，又称为Jadad评分或牛津评分系统，是独立评价临床试验方法学质量的工具。在类似的评价量表中，Jadad量表的使用最为广泛。 Jadad量表由 Alejandro Jadad-Bechara 制定，作为哥伦比亚的一名医生，他还是牛津大学内纳菲尔德麻醉剂部研究减轻疼痛的研究员。Jadad和他的组员在1996年的《临床对照试验杂志》上发表了一篇有关盲法效应的文章。在该文章的附录中，通过评价，给不同临床试验评分，从最差的0分到最高的5分。Jadad认为随机对照试验是现代医学研究的一大进步，在一本2007年写的一本书中，他说“这是一种最简单，但又最有效、最具有革命性的研究形式”。 例1 为了探讨用Aspirin预防心肌梗塞(MI)后死亡的发生，美国在1976-1988年间进行了7个关于Aspirin预防MI后死亡的研究，其结果见表格，其中6项研究的结果表明Aspirin组与安慰剂组的MI后死亡率的差别无统计学意义，仅1项结果表明Aspirin预防 MI后死亡有效。 Forest plot命令: ① metan death1 live1 death2 live2, or label (namevar=study, yearvar=year) ② metan death1 live1 death2 live2, or label (namevar=study, yearvar=year) xlab(0.45,1,2.19) ③ metan death1 live1 death2 live2, or label (namevar=study, yearvar=year) xlab(0.45,1,2.19) textsize(150) Sensitivity analysis命令： generate logor=log(_ES) generate selogor=_selogES metainf logor selogor, eform id(study) random print Publication bias命令： metabias logor selogor, graph(begg) 例2 Gotzsche收集了有关短程小剂量强的松 VS安慰剂或非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎的7个临床随机对照试验(RCTs)，观察类风湿性关节炎患者的关节压痛指数(rechie’s index)。 Forest plot 命令： metan n1 mean1 sd1 n2 mean2 sd2, label (namevar=study, yearvar=year) random textsize(180) Sensitivity analysis命令： metainf _ES _seES, eform id(study) random print Publication bias命令： metabias _ES _seES, graph(begg) Source of heterogeneity命令： ①metareg _ES year n1 n2, wsse(_seES) ②metan n1 mean1 sd1 n2 mean2 sd2,label (namevar=st