化疗静脉的管理.docVIP

化 疗 静 脉 的 管 理 一、合理使用静脉，尽量采用深静脉穿刺，使用外周静脉选用浅静脉置管。 二、评估 1、病人年龄，病情，周围血管及皮肤情况，使用药物情况。 2、患者对使用留置针的认知及合作程度。 三、护理： 1、更换宽松衣服，床边备便器留陪人 前： 2、告知病人注意事项。 1、按用药情况调节滴速，加强巡视，挂防渗漏卡， 2、观察穿刺局部有无红、肿、热、痛、外渗。 后： 3、外渗时按化疗药物外渗处理。 4、浅静脉留置术者，化疗后即拔留置针，化疗后两天动态观察穿插刺部位情况。 预防中心静脉导管（CVC）引发的导管相关性血流感染流程 覆盖膜及肝素帽的更换时机 1、覆盖膜变湿、松动应及时换上透明膜，出汗较多，高温季节、穿刺点有出血或者渗出情况应及时换上无菌纱布敷料。 2、如无上述异常情况可三天更换一次透明膜及肝素帽。 3、肝素帽内有陈旧血或肝素帽渗漏应立即更换。 4、输注血液、TPN后应及时更换。 【更换流程】： 药物外渗护理单工作指引 【护理目标】：正确评估药物，有效减少药物外渗的发生率。 配制化疗药物的工作流程 注：如化疗药物溅到台面上先用75%酒精擦拭再用消毒水擦拭。 药物外渗处理的工作流程 戴无菌薄膜手套 用安尔碘棉签消毒插管周围皮肤两次。 贴上透明膜 注明更换时间，更换人签名 妥善固定 由中间向四周环形消毒，范围＞直径5cm以上，停留时间＞10秒 用无菌安尔碘棉签消毒肝素帽与导管接口周围至接口以下5cm以上二次，停留＞10秒后 脱手套 分离肝素帽，再行管口消毒二次，停留＞10秒后接上新肝素帽 洗手 洗手 适用于容易引起渗漏性损伤药物 首次使用易引起渗漏损伤性药物时由组长进行评估。 责任护士 发生药物外渗时应随时评估 做好交接班记录、加强巡视患者 告知患者，特殊用宣教、挂防渗漏警示牌 记录使用药物名称、用药途径、不良反应、护理措施 发现外渗则按药物外渗处理，并做好观察记录。 1、强刺激性/腐蚀性：氮介、VCR、MMC、阿霉素。 2、刺激性：紫杉醇、奥沙利铂、博来霉素、VP—16、大剂量顺铂、大剂量5—FU。 3、非刺激性：卡铂、顺铂、5—FU、CTX、MTX。 戴口罩、帽子、防水袖套及双层手套，开抽风系统 轻弹安瓿颈部，纱布包裹扳开安瓿 溶解药物时，溶媒沿瓶壁缓慢注入瓶底，回抽空气，待药物浸透后再轻轻摇匀。 抽取药液时不超过注射器容量的3/4 配药后产生的废物放入化学性废物包装袋内 每次操作后关闭抽风系统 生物柜紫外线消毒半小时（下夜），并做好登记。 操作完擦拭生物柜，脱去手套，袖套，洗手 立即停止化疗药物的输注 估计外渗损失量 通知管床医生、护士长、护理组长 保留针头，接10ml注射器，回抽后拔除针头 了解化疗药物的名称、剂量、评估外渗部位、范围、皮肤的颜色、温度、疼痛 立即皮下封闭（0.5%利多卡因+生理盐水+地塞米松） 抬高患肢，局部用50%硫酸美湿冷敷，24小时以上 局部并可用喜疗妥或紫金锭外涂，每天二次 填写药物外渗护理记录单