《皮肤科常见疾病》课件.pptVIP

皮肤科常见疾病皮肤科常见疾病诊断与治疗指南

目录疾病分类湿疹皮炎、感染性、过敏性、自身免疫性皮肤病诊断方法临床表现、病理检查、实验室检测治疗原则

引言：皮肤科疾病的重要性高发病率皮肤病是最常见的疾病之一，影响各年龄段人群生活质量皮肤病可严重影响患者心理状态和社交活动多学科连接皮肤病常是内部疾病的外在表现

皮肤的基本结构和功能保护功能防止外界物质侵入和内部水分流失调节体温通过汗腺和血管调节身体温度感觉功能感知疼痛、温度、压力等外界刺激

皮肤科疾病的分类方法病因分类感染性、免疫性、肿瘤性等解剖部位头皮、面部、躯干、四肢等病程分类急性、亚急性、慢性组织病理基于皮肤病理改变特点

第一部分：湿疹和皮炎炎症反应皮肤表层慢性或急性炎症瘙痒症状强烈瘙痒是主要特征易反复倾向于反复发作和慢性化

湿疹概述1定义非传染性炎症性皮肤病，特征为皮肤瘙痒和特征性皮疹2流行病学全球发病率约10-20%，儿童更为常见3分类急性、亚急性和慢性三种临床类型

急性湿疹的临床表现1皮肤红斑边界不清的红斑，表面潮红2丘疹水疱密集的丘疹和小水疱3渗出结痂破溃后有浆液渗出并形成痂皮4剧烈瘙痒患处强烈瘙痒，影响日常生活

慢性湿疹的临床表现苔藓化皮肤变厚，形成方形苔藓样改变长期搔抓导致表面粗糙色素改变患处皮肤可出现色素沉着或减退形成深色或浅色斑片皮肤干燥表面干燥、脱屑、皲裂冬季更为明显

湿疹的病因和诱发因素遗传因素家族过敏史与发病密切相关免疫功能异常T细胞功能失调环境因素气候变化、接触刺激物、过敏原

湿疹的诊断方法病史采集详细了解发病过程和可能诱因皮损特征根据临床表现进行初步判断过敏原检测贴片试验、血清特异性IgE病理检查必要时进行皮肤活检

湿疹的治疗原则1避免诱因识别并避免接触过敏原和刺激物2皮肤保湿定期使用保湿剂维持皮肤屏障功能3抗炎治疗外用糖皮质激素或钙调神经磷酸酶抑制剂4止痒对症口服抗组胺药控制瘙痒症状

特应性皮炎概述早期发病多在婴幼儿时期开始家族过敏史常有家族过敏性疾病史慢性复发慢性反复发作瘙痒性皮炎特征性分布好发于面部和屈侧

特应性皮炎的临床特征

特应性皮炎的诊断和治疗诊断标准主要特征：瘙痒、特征性分布、慢性复发、婴幼儿起病鉴别诊断接触性皮炎、银屑病、脂溢性皮炎、真菌感染一线治疗外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、保湿剂二线治疗光疗、口服免疫抑制剂、生物制剂

接触性皮炎的类型和原因刺激性接触性皮炎由直接刺激物引起的非特异性炎症反应酸碱物质有机溶剂洗涤剂变态反应性接触性皮炎延迟型变态反应，需先致敏后发病金属：镍、铬橡胶制品化妆品

第二部分：感染性皮肤病病毒感染疱疹、带状疱疹、手足口病细菌感染脓疱病、毛囊炎、丹毒真菌感染体癣、足癣、股癣、花斑癣

细菌性皮肤感染概述常见致病菌金黄色葡萄球菌链球菌绿脓杆菌感染途径皮肤屏障破损毛囊感染外伤切口高危因素糖尿病免疫抑制皮肤屏障功能障碍

毛囊炎、疖和痈的特征毛囊炎毛囊周围炎症，小脓疱，轻微疼痛疖单个毛囊及周围组织深度感染，红肿疼痛痈多个毛囊感染融合，严重疼痛，可伴全身症状

脓疱病的诊断和治疗临床表现水疱破溃后形成浅表糜烂，覆以浅黄色痂皮常见于儿童面部和四肢高度传染性诊断要点特征性皮损细菌培养和药敏试验革兰染色检查治疗方法局部抗生素：莫匹罗星、夫西地酸严重者口服抗生素保持患处清洁干燥

病毒性皮肤感染概述单纯疱疹带状疱疹疣手足口病其他

带状疱疹的临床表现前驱症状皮疹前1-3天出现神经痛、灼热感或瘙痒带状分布沿神经节段单侧分布的簇集性水疱神经痛剧烈疼痛，可持续数月至数年特殊部位三叉神经眼支感染可危及视力

带状疱疹的治疗和并发症抗病毒治疗伐昔洛韦、阿昔洛韦，72小时内开始治疗效果最佳疼痛控制止痛药、神经阻滞、抗抑郁药局部治疗保持皮肤清洁，抗生素预防继发感染并发症处理治疗带状疱疹后神经痛，预防眼部并发症

手足口病的特征和预防手部皮疹掌面和指间水疱足部皮疹脚掌和脚趾周围红斑水疱口腔病变口腔黏膜疼痛性溃疡

真菌性皮肤病概述浅部真菌病发生在角质层、毛发和指甲1深部真菌病侵犯皮下组织，可全身播散念珠菌病念珠菌引起的皮肤黏膜感染危险因素免疫抑制、糖尿病、抗生素滥用

常见浅部真菌病

深部真菌病的诊断和治疗常见类型球孢子菌病、芽生菌病、孢子丝菌病诊断方法真菌培养、组织病理学检查、分子生物学检测系统治疗伊曲康唑、氟康唑、两性霉素B治疗周期通常需要数月至数年的长期治疗

第三部分：过敏性皮肤病免疫反应过敏反应是机体对外来物质的异常免疫反应组胺释放肥大细胞释放组胺导致血管扩张和渗出过敏原食物、药物、花粉、昆虫叮咬等遗传倾向过敏体质常有家族聚集性

荨麻疹的类型和病因急性荨麻疹持续时间少于6周食物过敏药物反应感染昆虫叮咬慢性荨麻疹持续时间超过6周自身免疫性物理性慢性感染特发性

急性荨麻疹的处理识别并避免诱因寻找并避免可能的过敏原抗组胺治疗第二代抗组胺药是首选紧急处理