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正常组织的耐受剂量：肾脏20，肝脏25，肺脏30，脊髓45，小肠、角膜、脑干50，皮肤55，骨头、大脑60Gy。 鳞癌的亚临床病灶的照射剂量为50GY。 肾母细胞瘤术后不要超过10天放疗，最好48小时内，一些良性病如疤痕疙瘩要求手术后拆线当天起放疗，预防骨关节创伤或手术后的异位骨化应在术后1~2天开始，最迟不超过4天。 第一章 照射野剂量学 第一节 照射野及照射野剂量分布的描述 射线束照射野源皮距（SSD）源轴距（SAD）参考点2、平方反比定律百分深度剂量组织空气比（TAR）组织模体比（TPR）组织模体比组织最大剂量比（ TMR）散射空气比（SAR）散射最大剂量比（SMR）SAR该点为最大剂量点，则这时称散射最大剂量比 第二节 X（γ）射线射野剂量分布的特点 等剂量曲线不同能量光子束等剂量曲线特点 第三节 高能电子束剂量分布特点1．电子束深度剂量特点有效治疗深度（Rt） 能量对电子束深度剂量的影响 高能电子束百分深度剂量的主要影响因素：1.能量，随着射线能量的增加，表面剂量增加，高剂量坪区变宽，剂量梯度变小，X线污染增加。电子束的临床剂量学优点逐渐消失；2.照射野，照射野较小时，百分深度剂量随深度增加迅速减小，照射野较大时，百分深度剂量不再随设野的变化而变化，一般条件下，当照射野的直径大于电子束射程的1/2时，百分深度剂量随照射野增大变化极微，低能时，由于射程较短，照射野对百分深度剂量的影响较小，高能时，影响较大；3.源皮距，固定源皮距照射。 照射野对电子束深度剂量的影响2．电子束等剂量分布特点 选择电子束照射野的一般方法电子束的内遮挡 第二章 近距离放疗剂量学基础第四节近距离放疗的剂量学系统和施治技术 斯德哥尔摩系统巴黎系统斯德哥尔摩系统斯德哥尔摩系统ICRU 38号报告剂量梯度变化的影响第五节 近距离放疗临床剂量学步骤肿瘤的定位、模拟及验证 两野中心轴相互垂直但并不相交的射野称正交野。 口腔癌 6. 口腔癌的临床处理原则（治疗方式的选择和适应证） 7．口腔癌的放射治疗 齿龈癌的治疗原则：决定是否手术的主要因素是是否有骨受侵，当受侵时应手术为首选 口腔癌放射治疗的原则：根治性放疗或术后放疗时，原发灶和转移淋巴结剂量66~70GY（常规分割），或外照射50GY+近距离放疗，或单纯近距离放疗；颈部高危区剂量60GY（常规分割），低危区50GY（常规分割）。 8．口腔癌综合治疗的适应证 分期：T1≤2cm＜T2≤4cm＜T3，T4侵透骨皮质累及周围的东东。N1，同侧单个淋巴结，≤3cm，N2，同侧单个，或多个，或双侧淋巴结≤6cm，N3，淋巴结＞6cm。 唇癌是仅次于皮肤癌的最常见的头颈部肿瘤，约90%发生于下唇。唇癌放疗后复发，行手术挽救效果仍较好，但手术后复发行放射治疗挽救效果差。 舌活动部癌的发病率仅次于唇癌，是最常见的口腔癌。舌癌80%~90%好发于活动部的侧缘特别是后侧缘。最常受累的淋巴结为二腹肌淋巴结。 舌癌T1N0,T2N0经口腔手术切除者，淋巴结转移的潜在危险可达30~40%，随着T分期的增加，转移率亦增加，因此，舌癌患者应行全颈加锁骨上预防照射。 舌癌单纯放疗的5年生存率：T1病变约80~90%，T2约50%。 口咽癌 5．口咽癌的治疗原则6．口咽癌的放射治疗（包括靶区范围、照射剂量、改变分割的照射技术） 扁桃体癌的放疗：上界位于颧弓水平，下界为甲状软骨切迹水平，前界至少超出病变前缘前2cm，后界以包括颈后淋巴结为准。 口咽癌以扁桃体区恶性肿瘤最常见。口咽部恶性淋巴瘤的好发部位为扁桃体。扁桃体癌95%以上是鳞癌和恶性淋巴瘤。扁桃体癌易转移至二腹肌下、上颈深和咽旁淋巴结。 下咽癌 4. 下咽癌的治疗原则 6．下咽癌的放射治疗技术7．下咽癌的预后影响因素4．鼻腔及鼻窦癌放射治疗及综合治疗原则（适应证）5．常用照射野的设计、照射剂量、放疗副反应的预防及处理 Ohngren线为内眦与下颌角的连线。上颌窦癌发生于前下的预后好于后上。上颌窦癌远地转移最常见为肺部。 鼻咽癌 1．鼻咽癌的解剖与淋巴引流’s淋巴结，该淋巴结一般位于寰椎水平体中线两侧各约1.5cm，正常0.5~0.7cm，是鼻咽癌淋巴结转移的常见部位，可见于颈部淋巴结转移之前。鼻咽癌的前哨淋巴结一般认为是咽后淋巴结和颈上深淋巴结。 纤维血管瘤是鼻咽部最常见的良性肿瘤。骨转移是鼻咽癌最常见的远处转移。颈部淋巴结分区：Ⅰ区，包括颏下淋巴结区和颌下淋巴结区；Ⅱ区，上界为颅底，下界为舌骨下缘，后界为胸乳肌后缘，AB区为颈部血管鞘；Ⅲ区，上界为舌骨下缘，下界为环状软骨下缘，前界为胸骨舌骨肌侧后缘，后界为胸乳肌后缘；Ⅳ区，上界为环状软骨下缘，下界为锁骨，前界为颈内动脉鞘；Ⅴ区，后界为斜方肌前缘，AB区以环状软骨下缘为界；Ⅵ区，颈前淋巴结区；Ⅶ区，