《妇产科护理学顾炜高起专专升本合用作业集答案.doc

第二章 （一）单项选择题 1 C 2 D 3A 4C 5D 6B　7D　8A 9B 10A　11D 12D　13D 14B 15B　16C 17B 18B 19D 20B 21C 22A 23D 24D 25D 26D 27B 28A 29C 30A 31C 32B 33D 34C （二）简答题 1.邻近器官包括尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾。虽然不属于生殖器官，但同在盆腔且位置相邻，其血管、神经、淋巴之间也有相互联系。生殖器官的损伤、感染易波及邻近器官，同样，邻近器官的疾病或生理改变也会影响生殖器官。 2.有3期变化： 增生期：约在月经周期的第5～14日。月经期功能层子宫内膜剥脱，随月经血排出，仅留下基底层，在雌激素作用下内膜逐渐增厚，腺体增多，间质致密，间质内小动脉增生延长呈螺旋状卷曲，宫腔增大。 　　分泌期：约在月经周期的第15～28日。月经周期的第15～24日，卵巢内黄体形成，分泌孕激素和雌激素，使子宫内膜继续增厚，腺体增大并分泌糖原，为孕卵着床提供充足营养。在月经周期的第25～28日，黄体萎缩。由于孕激素的减少，子宫内膜的腺体及腺细胞相应缩小变性，内膜变薄。 　　月经期：约在月经周期的第1～4日。此期体内雌激素水平降低，也无孕激素存在，内膜小动脉痉挛，组织缺血缺氧而发生局灶性坏死，坏死的内膜组织剥脱与血液混合而排出，形成月经血。3.具有以下生理功能： （1）促进卵泡发育。 （2）促进子宫发育，增加血运，促进子宫平滑肌细胞增生肥大，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，增强子宫收缩力。使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增多，质变稀薄，易拉成丝状。 （3）促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩，使上皮细胞分泌增多，纤毛生长，有利于受精卵的运行。 （4）促进阴道上皮增生和角化。 （5）使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育，降低总胆固醇。 （6）通过对下丘脑正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。 （7）促进水钠潴留；促进肝脏高密度脂蛋白合成；抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；维持和促进骨基质代谢。 第三章 （一）单项选择题 1C 2C 3B 4B 5D 6B 7C 8C 9C 10C 11A 12C 13C 14C 15C 16C 17A 18A 19B 20D 21D 22C 23A 24A （二）简答题 1．胎盘具有气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御及合成功能。 2．人绒毛膜促性腺激素（hCG）。胚泡一经着床，即开始分泌hCG，在受精后10日左右即可用放射免疫法自母体血清中测出，成为诊断早孕的敏感方法之一。至妊娠第8～10周时分泌达高峰，持续1～2周后逐渐下降。正常情况下，产后2周内消失。hCG的主要生理作用是营养黄体，增加甾体激素的分泌以维持妊娠。 3．循环系统解剖学特点：脐静脉带有来自胎盘氧含量较高、营养较丰富之血液，脐动脉带有来自胎儿氧含量较低的混合血，动脉导管位于肺动脉与主动脉弓之间，出生后闭锁成动脉韧带；位于左右心房之间的卵圆孔于生后数分钟开始关闭，6～8周完全闭锁。 4．循环系统血循环特点：胎儿体内无纯动脉血，而是动静脉混合血，各部分血液的含氧量不同，进入肝、心、头部及上肢的血液含氧和营养较高以适应需要，注入肺及身体下部的血液含氧和营养较少。 5. 了解妊娠期母体的变化，有助于护理人员帮助孕妇了解妊娠期的解剖及生理方面的变化；减轻孕妇及其家属由于知识缺乏而引起的焦虑；教育孕妇及其家庭成员处理症状和体征；帮助孕妇识别潜在的或现存的非正常的生理性变化。 6．心搏出量自妊娠10周即开始增加，至妊娠32～34周时达高峰，维持此水平直至分娩，临产后，尤其是第二产程期间，心搏出量显著增加。 血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周时达高峰，约增加35%，维持此水平至分娩。如孕妇妊娠合并心脏病，在妊娠32～34周、分娩期（尤其是第二产程）及产褥期最初3日之内，因心脏负荷较重，需密切观察病情，防止心力衰竭。 7．妊娠期，孕妇及家庭成员的心理会随着妊娠的进展而有不同的变化。孕妇常见的心理反应有：①惊讶和震惊；②矛盾心理；③接受；④情绪波动；以及⑤内省。 8．鲁宾（Rubin，1984）提出妊娠期孕妇为接受新生命的诞生，维持个人及家庭的功能完整，必须完成4项心理发展任务： （1）确保自己及胎儿顺利渡过妊娠期、分娩期； （2）促使家庭重要成员接受新生儿； （3）学习贡献自己 ； （4）情绪上与胎儿连成一体。 9. 胎产式即胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系，有纵产式、横产式两种。先露是最先进入骨盆入口的胎儿部分。纵产式有头先露、臀先露