颈椎病防治要素.ppt

颈椎病的分型及诊断 交感神经型颈椎病典型案例 正位片 侧位片 颈椎病的分型及诊断 交感神经型颈椎病典型案例 左侧位片 右侧位片 颈椎病的分型及诊断 颈椎病的“部位”诊断口诀： 颈三，肩四，肘五，腕六，手七，头上症状一、二找。 第一颈椎：眩晕、后头痛、视力下降、高血压、失眠、面瘫 第二颈椎：眩晕、偏头痛、耳鸣、胸闷、心动过速、排尿异常、视力下降、高血压、失眠、面瘫 第三颈椎：喉咙部异物感、胸闷、颈痛、牙痛、甲亢 第四颈椎：喉咙部异物感、胸闷、打嗝、肩痛、牙痛、三叉神经痛、甲亢 第五颈椎:眩晕、视力下降、心动过速或过缓、上臂痛、下肢瘫痪 第六颈椎：低血压、心律失常、上肢桡侧麻痛 第七颈椎：低血压、心律失常、上肢后侧尺侧麻痛 颈椎病的分型及诊断 必须有症状才能诊断颈椎病？ 症状 X片检查颈椎异常 诊断颈椎病 颈椎病的分型及诊断 颈椎病的诊断依据： 临床表现 X线四位片 神经系统检查 X线平片、颈椎侧位动力性片 MR、MRA、CT、CTM及三维重建 注意颈椎病的鉴别诊断 颈型颈椎病应与落枕鉴别，脊髓型颈椎病应与侧索硬化症、脊髓空洞症相鉴别。与颈肩肌筋膜炎症、急慢性损伤、神经根周围的炎症、肿瘤、神经卡压综合征、脊髓肿瘤、美尼尔病等鉴别 颈椎病的治疗 颈椎疾病是一种良性疾病，预后良好，但是脊髓型颈椎病治疗不当可造成不同程度的残疾，在不同的病理阶段采用不同的治疗方法。 治疗方案： 卧床休息 物理治疗 注射疗法 颈椎牵引 手法治疗 药物治疗 手术治疗 颈椎病的治疗 卧床休息： 减少颈椎负载 利于椎间盘创伤炎症消退 卧床休息要注意枕头的选择与颈部姿势，枕头高度和硬度应该适当。根据不同的体位选择枕头的性状和硬度。 颈椎病的治疗 物理治疗： 物理治疗的作用主要是镇痛，消炎，减轻粘连，解除痉挛，改善局部组织与脑、脊髓的血液循环，调节自主神经功能、延缓肌肉萎缩并促进肌肉恢复。 常用方法： ①石蜡疗法：42度； ②红外线； ③磁疗； ④直流电离子导入； ⑤超短波； ⑥微波； ⑦超声波； ⑧低频调制中频电疗：颈后并置或者颈后、患侧上肢对置，止痛处方、调节交感神经处方、促进需液循环处方，15分钟一次，15－20次一疗程。 颈椎病的治疗 物理治疗： 3. 运动疗法：增加肌肉的力量，增强颈部的稳定性。在急性期应用物理和药物治疗的同时进行小剂量的主动运动，在恢复期和慢性期应用适当的大一些的主动运动。 注射疗法： 痛点注射 地塞米松，利多卡因 每周一次，连续2－3次一疗程。 注意硬膜外注射，如果到硬膜下那么会出现危险。掌握深度非常必要。 颈椎病的治疗 颈椎牵引： 牵引时间：20分钟，如果牵引时间长，那么牵引力量一定要减小，研究表明，牵引30分钟和60分钟的区别不大，30分钟就达到目的了。至于卧床牵引6小时以上者，只适用于重症或者已有骨折脱位的病例。 牵引方式：座位、卧位 牵引角度：一般选择15度角。 颈椎病的治疗 颈椎牵引： 牵引次数：每天一次，10－20次一疗程 牵引重量：3公斤起，按照患者实际情况选择，以患者的自身感受为主要指标。通过人体标本检测，发现牵引力为5公斤的时候，髓内核压力稍微降低，当牵引力为10公斤和15公斤的时候，内压下降幅度增加很明显，差异有非常显著性，(p0.01)，认为20公斤拉力可能是影响随内和压力的一个临界值。所以相对于身体好，相对比较年轻，无颈椎动脉异常者，倾向于大重量短时间牵引维持。 局部热敷：计算机控制的电动牵引床自带红外线热敷。 加用中频治疗：刺激肌肉和神经促进血液循环和神经传导。 颈椎病的治疗 手法治疗： 中医疗法 风池、太阳、肩井、印堂、合谷进行推拿 关节松动术 药物治疗、手术治疗： 抗炎药 活血化瘀药 药物治疗效果不是很好 颈椎病的治疗 牵引后的康复措施： 注意保暖 注意不要过分的运动，治疗结束要休息片刻在进行活动。 平时在打字或者伏案工作的时候要注意姿势，走路挺胸抬头，不能低头过久。 做颈部体操锻炼肌肉力量。 如何预防颈椎病 预防保健措施： 如何预防颈椎病 日常生活指导 ： 枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为12~16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。 避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。 如何预防颈椎病 日常保健： 注意保暖 改变不良睡姿 少打电话 保持良好坐姿 多远眺 劳逸结合 如何预防颈椎病 颈椎保健操： 双掌擦颈 前后点头 左右侧转 回头望月 颈项争力 颈手争力 双手托天 旋肩舒颈 如何预防颈椎病 一、双掌擦颈 两脚分开与肩同（站坐均可），两臂自然下垂，全身放松，两