（精）第五节_溃疡性结肠炎的护理.pptVIP

四、护理措施 2、病情观察 观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。观察腹痛的部位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差等脱水征象。监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出血、肠穿孔等并发症。 3、用药护理:遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及不良反应，如阿托品大剂量时会诱发中毒性巨结肠，如应用柳氮磺吡啶时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等。糖皮质激素应注意逐渐减量，直至停药，防止反跳等。 四、护理措施 4、对症护理：疼痛明显者，解释疼痛的原因，告诉患者缓解疼痛的方法，腹泻患者注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊乱应及时报告医师。 5、心理护理：该病病程长，大多数患者有神经过敏、焦虑或抑郁，要关心体贴患者，进行心理疏导。 六、练习题 A1型题： 1、溃疡性结肠炎最常见的临床表现为 A、腹痛B、腹泻C、腹水D、腹胀E、发热 2、治疗溃疡性结肠炎的首选药物是 A、甲硝唑B、糖皮质激素C、柳氮磺吡啶 D、前列腺素E、阿莫西林 溃疡性结肠炎病人的护理 平凉医学高等专科学校内儿护教研室 【掌握】 溃疡性结肠炎病人的临床表现、护理措施。 【熟悉】 溃疡性结肠炎的实验室检查及治疗要点。 【了解】 溃疡性结肠炎发生的病因。 学 习 目 标 概 述 溃疡性结肠炎（UC）是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。 主要临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛和里急后重。 本病可发生于任何年龄，但以20～40岁居多，病情轻重不一，有缓解和反复发作的趋势。  1、自身免疫 本病是一种自身免疫性疾病，因本病多并发结节性红斑、关节炎、眼色素层炎、虹膜炎等自身免疫性肠外表现。 2、变态反应。 3、遗传 本病在血缘家族的发病率较高。 4、感染 目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。 总之本病的发生可能为免疫、遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。 　 一、护理评估 --病因及发病机制 溃疡性结肠炎病变主要位于直肠和乙状结肠，可延伸到降结肠，甚至整个结肠。病变一般仅局限于粘膜和粘膜下层，少数重症者可累及肌层。活动期粘膜呈弥漫性炎症反应，可见水肿、充血与灶性出血。病变早期为局部结肠粘膜广泛的充血水肿，并可形成无数微小脓肿，破溃后形成大小不等的溃疡。结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量新生肉芽组织增生，常出现炎性息肉。粘膜不断破坏和修复，丧失其正常结构。病变愈合时，形成疤痕，纤维疤痕的收缩使肠腔变窄，肠管缩短，形似直筒状。 一、护理评估 --病 理 其特征为发作期与缓解期交替出现。起病多数慢，少数急性起病。病程呈慢性经过，数年至十余年，常有反复发作或持续加重，偶有急性暴发性过程。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。 护理评估 --临床表现 1.腹泻---最主要的症状，粘液脓血便是本病活动期的重要表现。腹泻的程度轻重不一，轻者每日2－4次；重者每日排便次数可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状，混有粘液、脓血。 2.腹痛 轻型及病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适，活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，有疼痛-便意-便后缓解的规律，常有里急后重。 3.其他症状 严重病例可有食欲不振、恶心及呕吐。 （一）消化系统表现 ?? 急性期或急性发作期常有低度或中度发热，重者可有高热及心动过速，病程发展中可出现消瘦、衰弱、贫血、水与电解质平衡失调及营养不良等表现。 （二）全身表现 ?? 常有结节性红斑、关节炎、眼色素葡萄膜炎、口腔粘膜溃疡、慢性活动性肝炎、溶血性贫血等免疫状态异常之改变。??? （三）肠外表现 轻型患者左下腹有轻压痛，部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。重型和暴发型者可有明显鼓肠、腹肌紧张、腹部压痛及反跳痛。 （四）体 征 1、根据病程经过分型，分为：初发型、慢性复发型、慢性持续型、急性爆发型。 2、根据病程程度分型：轻型、重型、中型。 3、根据病变范围分型：可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、全结肠炎以及局域性结肠炎。 4、根据病期分型：可分为活动期和缓解期。 （五）临床类型 1、血液检查 可有轻、中度贫血，重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速。严重者血清白蛋白及钠、钾、氯降低。 2、粪便检查 肉眼观察粪便常有粘液脓血，镜下可见红细胞、白细胞和脓细胞活动期有粘液脓血便，急性发作期可见巨噬细胞。粪便病原学检查的目的是排除感染性结肠炎。 3、免疫学检查 IgG、IgM可稍有增加，抗结肠粘膜抗体阳性。 4、纤维结肠镜检查 是最有价值的诊断方法，通过结肠粘膜活检，可明确病变的性质。 5、钡剂灌肠X线检查 为重要的诊断方法。 一、护理评估