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浅谈告知程序和谐精神科医患关系中的作用 【摘要】近年来，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。全国范围内医疗纠纷数量明显上升，但和医疗事故并不成比例。新时期紧张的医患关系成为医院发展的一大绊脚石，缓解医患间的矛盾，改善医患间关系成为新医改的主题之一。完善的告知程序，用在精神科的诊疗和护理工作中。极大的满足了患者对疾病及健康的求知欲，体现尊重患者，以病人为中心的服务理念。 【关键词】告知程序 和谐 精神科 医患关系 1 根据病人就诊的不同部门及住院的不同时期履行相应的告知程序。 自病人进入医院大门我们就做了一些人性化的提醒标志，如；医院微缩图、各个科室通入导向、就医流程图等。下雨下雪时，我们保卫科便会在大门口及各个路口设温馨告示牌，让病人及家属体察到我们无处不在的关怀。 1.1门诊告知程序 1.1.1病人进入侯诊厅，便会由我们的导诊护士指导其挂号就医，在侯诊期间护士可以为其解说或发放导医手册包括医院介绍、收费标准、诊疗范围、科室介绍、专家出诊信息等，侯诊厅设有多形式的便民措施，重视患者的感知需要。 1.1.2医生接诊患者，在了解病情后，因需要为病人进行医疗检查，应先向病人及家属讲解其必要性，只有在获取患方理解、认可、和接受的基础上才能进行。门诊带药回家的患者，医生应为其介绍几种疗效相似的药供患者及家属选择。部分医疗机构和医务人员不能设身处地的替患者着想，开贵药，做不必要的检查，直接或间接的增加患者经济负担，这是造成医患关系紧张的一个重要原因。 1.2住院期间的告知 1.2.1入院告知 精神科的病人由于症状的特殊性、入院的告知较其它科室显得更为重要。对住院的精神病患者履行告知义务无论是对患者和家属还是维护护患双方的合法权益都显得极其重要，还可以避免潜在的法律问题的发生。[1] 当班护士在接待新病人时，先向患者及家属作自我介绍，后介绍科室环境及住院医生，详细向患者家属讲解住院知情同意书的详细内容及各项安全管理和探视规章制度等，尊重病人的知情权和选择权，同时也让患者尊重医护人员的诊治权，减少了医患间的矛盾。 医生在对病人进行看诊后应详细的为患者或家属介绍治疗方案，所用药物，各项检查的必要性。还应帮患者及家属建立对疾病、医疗效果的正确认识，降低不适当的期望值，使其能够理性的看待当前时期医疗水平的局限，避免将社会矛盾转嫁到医方。[2] 1.2.2住院期间的告知 住院期间医生应多与患者及家属进行有效的交流，及时向患者及家属告知病程的进展及治疗效果，建立医患间的信任。 健康教育是履行告知义务的一个主要内容[3]，住院期间护士有义务告知患者有关健康保健，用药指导，护理技术操作等知识。 医务人员在对患者进行诊疗及护理操作前应向患者或家属作好相应的解释工作，如：各项检查、侵入性操作、电针治疗、冲动行为干预治疗、药物治疗等的目的、意义、注意事项；可能出现的不良反应、应对方式及应该承担的风险，满足患者的知情权和决定权。 1.3出院的告知 出院时，精神病患者的症状已控制，自知力基本恢复，更渴望了解疾病治疗的相关知识和预防复发的方法。这时我们应给予患者和家属相应的告知，如：疾病复发的早期表现、药物的管理、饮食的指导、生活指导、心理指导等。 2医患关系紧张原因的分析 2.1导致医患关系紧张的主要原因，从患者角度思考。一、患者对医疗服务期望值过高，有不少患者和家属认为，到了医院，医院就有义务、有责任医治好自己的疾病。究其根本原因是患方对目前医学科学局限性的认知不够。二是病人的法律意识、自我保护意识增强。三是患方对医疗过程有意见或不满的时候，未得到满意的解释，而投诉渠道不畅通导致恶性事件的发生。 2.2从医务人员自身因素看，医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险高的特点，自身的责任大、压力大，工作强度大，服务态度不到位，造成了不良影响，导致患方对医务人员的不理解和不信任；部分医务人员在诊疗过程中重仪器检查、治疗等客观操作，很少与患者交流和沟通，把病人“物化”了；二是目前医院中以药养医的状况依然存在，再加上药品市场中间环节过多，造成药价居高不下，导致患者负担过重，致使医患关系紧张；三是社会舆论对医院的片面指责，导致患方对医方的不满和不信任。 2.3共同因素：双方沟通不良，医患信任缺失，医患双方群体价值观和行为模式的区别，医患存在严重的医疗信息不对称。 3告知程序在和谐医患关系中的作用 医患关系的定义：是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键问题。　现代医学的高度发展扩充了这一概念，“医”已由单纯医学团体扩展为参与医疗活动的医院全体职工；“患”也由单纯求医患者扩展为与之相关的每一种社会关系。 有效的告知是 一种良好的沟通，在告诉的过程中，若病人及家属不理解，我们需解释让病人知道。告知程序贯穿整个医疗和护理全过程，