基护本科,前十章.docVIP

1.护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康 。 2.良好的医院环境应具备以下特点： 服务专业性、安全舒适性、管理统一性 3.病区护理单元中，患者及工作人员要求整洁，具体应做到：病室整齐，规格统一，物品摆放以根据需求及使用方便为原则。 4.室温过高：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复。室温过低：则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，又会使患者在诊疗护理时受凉。 5.病室湿度以50%～60%为宜。 湿度过高：使神经系统受到抑制，干扰消化和呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复。 湿度过低：因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，肌肉紧张而产生不安，也会使患者受凉。 6.通风换气，可变换室内的温度和湿度，从而刺激皮肤的血液循环，刺激汗液蒸发及热的散失，增加患者的舒适感。30分钟可达到换置室内空气的目的。 污浊的空气中氧气不足，使人的正常生理及心理状况受到干扰，常产生烦躁、倦怠、头晕、食欲减退等。 7.白天病室较理想的强度是35～40分贝。噪声强度在50～60分贝时，即能产生相当的干扰。 8.工作人员在说话、行动与工作时应特别注意四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻 9.协助患者熟悉院规，帮助患者适应环境：1）耐心解释，取得理解2）让患者对其周围的环境具有一定的自主权 3）满足患者需求、尊重探视人员 4）提供有关信息与健康教育 5）尊重患者的隐私权 6）鼓励患者自我照顾 10.入院护理的目的：1）协助患者了解和熟悉环境，消除紧张、焦虑等不良心理情绪2）满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性3）做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求 11.门诊患者的入院护理：迎接新患者；通知负责医生诊查患者；协助患者佩戴腕带标识，进行入院护理评估；通知营养室为患者准备膳食；填写住院病历和有关护理表格；介绍与指导；执行入院医嘱及给予紧急护理措施 12.急诊患者的入院护理：1）通知医生2）准备急救药品和急救设备3）安置患者4）入院护理评估5）配合救治6）留配送人员 13.仰卧位：1）去枕仰卧位的适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者。可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。 2）中凹卧位的适用范围：休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道 通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。 3）屈膝仰卧位的适用范围：腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等 14.侧卧位的适用范围：1）灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等 2）预防压疮3）臀部肌内注射 15.半坐卧位的适用范围：1）某些面部及颈部手术后患者。半坐卧位可减少局部出血。2）胸腔疾病、胸部创伤或心脏疾病引起呼吸困难的患者。3）腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。4）疾病恢复期体质虚弱的患者。 16.俯卧位的适用范围： 1）腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。2）脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者。3）胃肠胀气导致腹痛时。采取俯卧位，使腹腔容积增大，可缓解胃肠胀气所致的腹痛。 17.头低足高位的适用范围：1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出2）十二指肠引流术，有利于胆汁引流3）妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂4）跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力 18.头高足低位的适用范围：1）颈椎骨折患者作颅骨牵引时，用作反牵引力。2）减轻颅内压，预防脑水肿。3）颅脑手术后的患者。 19.膝胸卧位的适用范围：1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。2）矫正胎位不正或子宫后倾。3）促进产后子宫复原 20.截石位的适用范围：1）会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。2）产妇分娩。 21.变换卧位【注意事项】1）翻身时，护士应注意节力原则；2）移动患者时动作应轻稳，协调一致，不可拖拉。轴线翻身法翻转时，要维持躯干的正常生理弯曲。翻身后，需用软枕垫好肢体；3）翻身时应注意为患者保暖并防止坠床；根据患者病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔的时间；4）若患者身上有各种导管或输液装置时，应先将导管安置妥当，翻身后仔细检查导管是否有脱落、移位、扭曲、受压，以保持导管通畅；5）为手术者翻身前应先检查伤口敷料是否潮湿或脱落，如已脱落或分泌物浸湿，应先更换敷料并 固定妥当后再行翻身；颈椎或颅骨牵引者，翻身时不可放松牵引，并使头、颈、躯干保持在同一水平位翻动；翻身后注意牵引方向、位置以及牵引力是否正确；颅脑手术者，头部转动过剧可引起脑疝，导致患者突然死亡，故应卧于健侧或平卧；石膏固定者，应注意翻身后患处位置及局部肢体的血运情况，防止受压。 22.患者出院当日的护理：1）医疗护理文件的处理：（1）执行出