医院感染的消毒探究.ppt

（3）注意事项 1.灭菌包不宜过大（不应大于30cm* 30cm* 25cm)，包扎不宜过紧，放置时各包留有空隙 2.布类物品应放在金属和搪瓷类物品之上 （4）灭菌效果的监测 生物监测法:是最可靠的监测法 化学监测法：是最常用的监测方法 物理监测法：用150℃或200℃的留点温度 计。 （二）光照消毒法 1.日光曝晒法 方法：将物品放在直射日光下曝晒6h.注意定时翻动 2.紫外线灯管消毒法 通电后，汞气化放出紫外线，经5~7min，使空气中的氧气电离产生臭氧，紫外线的最佳杀菌波长为253.7nm （2）方法 1.空气消毒有效照射距离不超过2m，照射时间为30～60min。照射后病室应通风换气 2.物品消毒先将物品摊开或挂起有效照射距离为25～60㎝，照射过程中应定时翻动物品，各个表面均应照射20～30min 3.空气与物品消毒的照射时间，均从灯亮5~7min后开始计算。 （3）注意事项 1.保持灯管清洁，至少每两周用无水乙醇棉球擦拭表面一次。 2.保护病人的眼睛及皮肤 3.室内的适宜温度为20～40℃，湿度为40% ～ 60% 4.关灯后如需再开启，应间歇3～4min 5.定期检测灯管照射强度,如灯管照射强度≤70∪W/cm2,或记录使用时间，凡使用超过1000h,需要更换灯管。 6.定期监测灭菌效果 3.臭氧灭菌灯消毒法 主要依靠强大的氧化作用杀菌，臭氧对人有毒，空气消毒时，人员须离开现场，消放出毒结束后20~30min方可进入。 （三）电离辐射灭菌法 （低温灭菌法） 适用于不耐高温物品的灭菌，如橡胶、塑料、高分子聚合物（一次性注射器、输液器、输血器等）、精密医疗器械、生物医学制品及节育用具等。 （四）微波消毒灭菌法 适用于食品及餐具的消毒；化验单据及票证的消毒；医疗药品、耐热非金属材料及器械等的消毒灭菌。 要用毛巾包裹进行消毒 （五）生物净化法 适用于手术室、烧伤病房、器官移植室和ICU等。 化学消毒灭菌技术 （一）化学消毒剂的使用原则 1.根据物品的性能及微生物的特点，选择合适的消毒剂。 2.消毒物品先洗净、擦干。 3.严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。消毒剂现配现用，定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测以确保其有效浓度。 4.消毒液中不能放置纱布、棉花等物，防止降低消毒效力。 第十二章 医院感染的预防与控制 【案例】 某医院发生血液透析的严重感染事件，进行血液透析的患者中，有多名患者血液丙肝RNA检测阳性，事件后果严重，影响恶劣。处理结果：撤销该院院长职务，撤销血液透析室护士长职务等。 请问： 1．什么是医院内感染？ 2．医院内感染发生的主要因素有哪些？ 3．如何预防和控制医院内感染？ 第一节 医院内感染 医院内感染：是指患者、探视者、医院工作人员在医院内受到感染并出现症状者。 获得性感染 医院感染的类型 1.内源性感染（自身感染） 指病人自身携带的正常菌群在一定条件下引起的感染。 2.外源性感染（交叉感染） 指病原体来自于病人体外，通过直接或间接感染途径而引起的感染。 医院内感染的形成 感染链 医院感染的形成必须具备三个环节，即感染源、传播途径和易感宿主。 感染源 传播途径 易感人群 感染链 控制 保护 切断 （1）已感染的病人 （2）病原携带者 （3）病人自身 （4）医院环境 （1）接触传播 （2）空气传播 （3）饮水、饮食传播 （4）注射、输液、输血传播 （5）生物传播 免疫力底下的患者： 血液病、烧伤患者、早产儿 医院内感染的主要原因 1.医院感染管理制度不健全 2.病原体来源广泛，环境污染严重 3.易感人群增多 4.抗生素的广泛应用 5.介入性诊疗手段增多 　医院内感染的预防与控制 （一）健全医院感染管理组织 （二）完善各项规章制度 （三）监督落实医院感染管理措施 （四）加强医院感染知识教育 【案例】 某医院发生多名产妇剖腹产术后感染，切口久不愈合、流脓、腹痛等，经检测是感染了非结核性分枝杆菌所致，进一步调查分析，造成此感染的原因系因手术器械未达到灭菌效果所致。 请问： 1．什么是消毒？ 2．什么是灭菌？ 3．常用消毒、灭菌的方法及使用范围有哪些？ 第二节 清洁、消毒、灭菌 消毒灭菌的质量是评价医院服务质量、管理水平、预防和控制医院感染能力的重要尺度 清洁：用物理方法清除物体表面上的污秽，以去除和减少微生物. 消毒：用物理或化学方法清除或杀灭物体上除细菌芽胞 外的所有病原微生物. 灭菌：用物理或化学方法杀灭物体上全部微生物，包括细菌的芽胞. 消毒灭菌方法 擦拭法 高压蒸汽灭菌法 常用消毒灭菌的方法