疼痛科临床作指南.docxVIP

首都医科大学宣武医院疼痛科临床工作指南（第二版）目录第一章怎样办理住院手续…………………………………………………（3）第二章怎样办理出院手续…………………………………………………（4）第三章与住院患者谈话……………………………………………………（5）一、住院后首次与患者及家属谈话………………………………………（5）二、与住院患者家属单独谈话制度…………………………………………（7）三、与危重患者及家属谈话…………………………………………………（7）四、平日查房时谈话…………………………………………………………（8）五、自费项目谈话……………………………………………………………（8）六、手术前谈话………………………………………………………………（9）七、手术后谈话………………………………………………………………（9）八、出院前谈话………………………………………………………………（9）九、不同疾病患者治疗注意事项……………………………………………（10）第四章怎样书写住院病历…………………………………………………（14）第五章怎样预防院内感染…………………………………………………（18）第六章病房的查房制度……………………………………………………（20）第七章请假制度……………………………………………………………（24）第八章导管和镇痛泵管理要点……………………………………………（25）第九章疼痛患者换泵须知…………………………………………………（33）第十章住在其他科室患者的管理要点……………………………………（37）第十一章疼痛治疗室医生须知……………………………………………（39）第十二章疼痛手术医生须知………………………………………………（42）第十三章 CT手术室工作须知………………………………………………（44）第一章怎样办理住院手续1.患者到挂号室，挂疼痛专科号，到门诊五楼疼痛科就诊。2.门诊医生诊断之后，留患者电话，登记住院。3.住院总医生根据住院登记本，电话通知患者住院。4.患者到病房找到住院总医生之后，测耳血。5.安而碘消毒耳垂，5ml注射器针头针刺耳垂，观察出血情况。6.凝血时间在2.5分钟之内，开住院证。7.医保押金5000元，公费医疗取支票者押金2万元（三叉神经痛者押金1万元），自费押金1万元。8.患者带着住院证，去门诊楼1层出入院办理处，办理住院手续。第二章怎样办理出院手续根据患者的病情，拟安排患者出院，具体手续如下。1.通知患者：根据您的病情和我们的工作安排，安排您在---日出院。住院期间，多谢您对我们工作的配合和支持。希望您能对我们的工作多提宝贵意见。2.对住院期间的情况进行总结，回顾治疗过程。3.告知出院后可能出现异常的情况及处理方法。4.对患者进行健康指导，帮助患者养成良好的生活习惯。5.将出院后注意事项打印出来，留给患者，并告知患者院内联系电话。6. 出院带药处方给患者，督促患者或家属取药。7.一般管床医生周五将出院带药处方和出院诊断开出来，放到病历里，周日值班医生下达患者周一出院的电子医嘱，以备周日值班护士处理出院手续。8.患者或家属带着住院押金条，去门诊楼1层出入院办理处，办理出院。当日出院者，上午下医嘱，下午办出院。提前下医嘱者，当日上午即可办理出院。医保患者，3个工作日以后办理出院。第三章与住院患者谈话1.住院后首次与患者及家属谈话医生自我介绍例如：你好，我是您的主管医生，我姓――叫――，您在住院期间的治疗主要由我来指导完成，有什么问题都可以随时直接向我询问。希望能早日为您解除病痛。询问病情（主诉、现病史、既往史等）需特别注意以下几点：女性是否有月经。月经期内不能任何治疗；是否有夜间呼吸困难。高龄、心功能差者均需作心脏彩超；三叉神经痛患者是否合并呼吸道疾病（咽炎、气管炎、哮喘）。有些患者由于合并呼吸道疾病致术中咳嗽，使手术不能顺利进行；询问患者家族史，注意患者是否故意隐瞒相关病史，影响正常治疗；是否服用阿司匹林或波利维等抗凝药。查耳血凝血功能；是否有糖尿病病史，目前血糖控制的情况；有些患者需要先到内科治疗内科基础病，待病情好转后再行疼痛手术治疗。查体向患者及家属介绍患者所患疾病常用的几种临床治疗方法，并做简单比较，要突出疼痛科介入治疗的优势例如：目前三叉神经痛常用的治疗方法有：口服药物，注射药物（利多卡因，无水乙醇，酚甘油等），热射频神经毁损，微血管减压术，三叉神经感觉根切断术等。目前疗效较为确切的疗法是热射频神经毁损术和微血管减压术。二者的治愈率及复发率无明显差别，但后者属于开颅手术，风险高，有一定的死亡率，且患者承担的费用也较前者高，术后若疼痛复发不宜行二次开颅手术，缺乏有效的后续治疗手段。而前者具有的优点是：无需开颅，微创痛苦小，风