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视网膜脱离 陶道典 G12685 2012.9.25 孔源性视网膜脱离--性急而重 有孔形成,玻璃体腔的液体进入孔的层隙,急速扩大,视网膜脱离。 干性孔预后好 牵拉性视网膜脱离--温和可爱 内部作用力牵拉神经上皮层。 牵拉点即为脱离的最高点,呈帐篷状。 多见于玻璃体病变患者,力量向眼内。 外部作用力牵拉色素上皮层。 多点发病,脱离高度差异小,进程慢。 多见高度近视患者,视网膜劈裂首发。 渗出性视网膜脱离--慢性执着 色素上皮层或者脉络膜病变,液体积聚在神经上皮层下。 视网膜脱离的结果 外路手术 冷冻,视网膜脱离两层粘合到一起。 若有角膜刮除上皮层,术后患者术眼剧烈疼痛。 目前最方便,最有效的手术方案,成功率在90%以上。 内路手术 玻璃体切除+重水+眼内电凝+视网膜复位+眼内光凝+气液交换+注油术/注气术 C3F8等气体,硅油有包团现象,并且比水轻。 指测眼压 双眼视下→上睑板上缘→交替轻压→波动感→抵抗力 Tn :14~21mmHg Tn±1:轻度升高/降低 Tn±2:中度升高/降低 Tn±3:极度升高/降低 指测眼压优点 眼眶内除眼球外组织水肿,仪器测定假性过高。 术后角膜水肿,硬度高,通过压陷角膜测眼压过高。 前房放液后若存在前房后房交通阻塞,假性过低。 指测眼压为感觉经验类 ①,极多次的手动感觉。 ②,单人左右眼的对比。 ③,不同人之间的对比。 Thanks Page ? * 神经上皮层与色素上皮层的分离 Page ? *
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