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科室质量管理目录1、科室人员基本情况2、管理小组名单3、科室质量管理目标4、科室安全管理目标5、科研、教学、新业务管理目标6、1-12月份医疗质量自查评分记录、科室运行病历与出科病历质量自查评价记录、医疗质量与安全总体评价及改进7、科研及新技术项目开展情况记录8、科室工作质量目标完成情况统计9、科室“三基”培训课程表10、科室“三基”培训季度总结11、科室季度医疗安全教育记录科 室 人 员 基 本 情 况姓名性别出生年月职称职务何年何月何校毕业学历及工作年限备注（是否学会委员、重点专科）科室质量与安全管理小组名单及工作职责科室质量小组管理职责：1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划2、负责制定科室质量与安全管理目标3、负责建立科室医疗质量和病案质量管理体系并组织落实4、负责制定不合格医疗结果的纠正措施和具体落实、改进组成姓名职责职务组长科主任领导、组织、责任人、科室文件管理副组长副主任、护士长医疗质量（一到二人担任）医疗安全、科研教学组员科秘书、医疗组长、护理组长、质控员病历环节与终末质量控制（一人至少负责一项）医疗核心制度的落实（如有更换，及时在姓名医疗安全管理、围手术期管理栏注明，并标明时间）合理用药、规范抗菌药物使用科研教学及新业务的组织、实施、记录临床路径、单病种付费、单病种质量管理医院感染控制管理科 室 质 量 管 理 目 标（监测指标）项目