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护理查房 病例：患者，谢爱月，女性，59岁，在2014年6月11日，以“反复双上肢冰冷、青紫、疼痛5余年”为主诉入院。查体：T36.2℃，P110次 /分，BP160/90mmhg。生命征平稳，慢性病容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，双手皮肤弥漫性增厚、干裂、色素沉着。双手手指散在红斑，皮温下降，末梢呈雷诺现象。双手指末端缩短畸形，指甲增厚变形，掌指及指间关节活动轻度受限、右手第二、三、四指末端发黑、坏死，触痛明显，双上肢动脉搏动情况：肱动脉 左侧++，右侧++，桡动脉 左侧++，右侧++，尺动脉 左侧+，右侧-。 辅助检查：血气分析：氧饱和度89.7％，氧分压60.0mmhg。心肌酶：肌酸激酶25U/L。CT平扫：1.右肺下叶结节影，考虑良性病变。2.主动脉及冠状动脉硬化。3.脂肪肝。4.左乳腺结节状钙化灶 术前诊断：1.双上肢缺血（双尺动脉细小）2.雷诺综合征3.左颈内动脉狭窄4.混合性高脂血症5.左手第二指头坏疽 手术名称：1.胸腔镜下胸交感神经切除术 2.左手第二指清创术 术前护理诊断 疼痛：与手指小动脉反复缺血和痉挛有关 焦虑：与担心治疗和处于陌生环境有关 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍、缺血有关 自我形象紊乱：与双手皮肤弥漫性增厚、干裂、色素沉着，双手指散在红斑有关 术前护理措施： 1.（1）保暖镇静：寒冷时雷诺综合征病人主要激发因素，避寒是首先的预防措施，应避免寒冷刺激，保持手温。避免情绪激动和创伤。 （2）在秋末至春初的季节内，注意防寒保暖，尽量避免接触冷水及冰冷物体。减少寒冷刺激引起的小动脉痉挛。发作时，可将患手泡于温水中，温度以32-40度为宜，不宜过热。冬季应穿戴宽松、柔软的棉手套，不宜戴有弹性的分指手套。 效果评价：患者疼痛缓解， 双上肢肢端温暖，双侧桡动脉搏动可触及。