[寄生虫学]旋毛形线虫范本.pptVIP

2.防蚊灭蚊： 3.加强对已达到基本消灭丝虫病指标的地区的流行病学监测（人群监测、蚊媒监测、血清学检测） 4.开展对遗留下来的乳糜尿和象皮肿病人治疗与研究 班氏微丝蚴 Wuchereria bancrofti 马来微丝蚴 Brujia malayi 体态 * 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 体核 马来微丝蚴头隙 班氏微丝蚴头隙 头间隙 尾核 班氏微丝蚴尾端 马来微丝蚴尾端 班氏与马来微丝蚴形态鉴别 班氏微丝蚴 马来微丝蚴 体态 柔和，弯曲较大 硬直，大弯上有小弯 头间隙(长：宽) 较短(1:1或1:2) 较长(2:1) 体核 圆形或椭圆形，各核分开，排列整齐，清晰可数 椭圆形，大小不等，排列紧密，常互相重叠，不易分清 尾核 无 有2个，前后排列，尾核处角皮略膨大 生活史(Life cycle) 生物源性线虫 　 ? 中间宿主：蚊虫 　 ? 终宿主：人 班氏丝虫和马来丝虫生活史都需经过两个发育阶段： ? 幼虫在中间宿主蚊体内的发育 ? 成虫在终宿主人体内的发育 （一）在蚊体（中间宿主）内的发育 蚊子叮咬→微丝蚴（蚊胃，脱鞘） 　腊肠期幼虫（胸肌） 感染期幼虫-丝状蚴（感染期，胸肌） 蚊吸血时从下唇逸出，经吸血伤口或正常皮肤钻入人体 血腔 血腔下唇 蜕皮2次 从蚊子口器中逸出的丝状蚴 丝状蚴 （二）在人体（终宿主）内发育 （感染期幼虫）丝状蚴（经吸血伤口或正常皮肤钻入皮肤） 成虫（大淋巴管、淋巴结） 微丝蚴（大淋巴管、淋巴结→胸导管→血循环） 淋巴管 幼虫（大淋巴管、淋巴结） 蜕皮两次 ?夜现周期性：微丝蚴白天滞留于肺血管，夜间出现在外周血液，微丝蚴在外周血液中夜多昼少的现象称为夜现周期性。 生活史(life cycle) 成虫 （淋巴系统） 微丝蚴 （血液） 腊肠期幼虫 （蚊体内） 丝状蚴 （蚊体内） 感染期幼虫--丝状蚴 （自蚊体进入人体） 丝虫生活史 感染阶段：丝状蚴 感染途径：经皮肤 成虫寄生：淋巴管和淋巴结 马来丝虫 上、下肢浅部淋巴系统以 下肢为多 班氏丝虫 浅表淋巴系统和深部淋巴 系统(下肢、阴囊等) 微丝蚴寄生：血液 马来微丝蚴 晚上8时至次晨4时（高峰） 班氏微丝蚴 晚上10时至次晨2时（高峰） 人是班氏丝虫的唯一终宿主，尚未发现保虫宿主 马来丝虫除可寄生于人外，还能在多种脊椎动物体内发育成熟。 生活史小结 致 病 Pathogenesis and Clinical Manifestations 机体反应 感染程度 重复感染情况 丝虫侵犯的部位 继发感染 因素 丝虫的成虫、感染期蚴和微丝蚴对人体有致病作用，但以成虫为主。 丝虫病的临床表现大致可分为： 1、微丝蚴血症： 潜伏期后血中出现微丝蚴达到一定密度后趋于相对稳定，成为带虫者。 患者一般无任何症状或仅有发热和淋巴管炎表现。 如不治疗，此微丝蚴血症可持续10年以上。 2、急性期超敏及炎症反应 成虫和幼虫的代谢产物 雌虫子宫的分泌物 丝虫崩解产物 产生 局部和全身 性反应 刺激 致病机理 幼虫的蜕皮液 临床症状 1. 流 火 2. 丹毒样皮炎 特征为逆行性淋巴管炎，发作时见一条红线自上而下离心性发展，下肢多见，俗称“流火”。 炎症波及皮肤浅表微细淋巴管时，出现一片红肿，有灼热感，称“丹毒样皮炎”。多见于下肢小腿内侧及内踝上方。 临床症状 3. 精索炎、附睾炎、睾丸炎 由班氏丝虫成虫寄生在阴囊内淋巴管中引起。 4. 丝 虫 热 可能是深部淋巴管炎和淋巴结炎引起。 出现局部症状的同时，患者常伴有畏寒、发热、关节酸痛等全身症状。 3.慢性期阻塞性病变： 淋巴管的部分或完全阻塞 阻塞部位以下的淋巴管内压增高，形成淋巴管曲张甚至破裂淋巴液进入周围组织 淋巴管内出现增生性肉芽肿 （中心为变性的成虫或微丝蚴，并有大量的嗜酸性粒细胞、浆细胞和淋巴细胞浸润，其周围被纤维组织包围） 急性病变不断发展，症状反复发作 致病机理 (1)象皮肿(elephantiasis) ：淋巴管破裂，蛋白质含量较高的淋巴液积聚于皮下组织，刺激纤维组织增生，使局部皮肤和皮下组织明显增厚，变粗变硬形似象皮，故称象皮肿。多见于下肢和阴囊，也可发生在上肢、乳房等处。 象皮肿 皮肤局部血循环障碍 皮肤抵抗力降低，易引起细菌感染 局部的急性炎症或 慢性溃疡 加重 下肢象皮肿 下肢象皮肿 乳房和阴囊象皮肿 2.睾丸鞘膜积液（hydrocele testis) 精索、睾丸淋巴管阻塞 淋巴液渗入鞘膜腔内 鞘膜积液、阴囊肿大 多由班氏丝虫所致 3. 乳糜尿(chyluria)：由班氏丝虫所致。尿液呈乳 白色，如淘米水样，有些地