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内脏神经系统 华中科技大学同济医学院 解剖学系 一、概述： ①内脏神经系统是指分布于内脏、心血管平滑肌和腺体的神经系，它是整个神经系统的一个组成部分。 ②它又称为“自主神经系”，因为内脏神经系中的运动神经所支配的内脏器官、心血管、腺体的活动在很大程度上不受意志的直接控制，是不随意的。 ③还有人称之为“植物神经系”，因为它主要控制和调节动物和植物所共有的物质代谢活动，而不支配动物所特有的骨骼肌的运动。 ④内脏神经系含有感觉和运动两种纤维成分。 自主神经系和植物神经系是指内脏神经中的运动神经。 二、内脏运动神经 （二）交感神经部 1．低级中枢：脊髓T1~L3节段的中间外侧核（侧角），此核内的神经元即交感神经的节前神经元，由节前神经元发出的纤维称节前纤维。 2．周围部：包括交感干、交感神经节（椎旁节、椎前节）、交感神经节发出的分支、交感神经丛。 （1）椎旁节 位于脊柱两旁，每侧总数19~24个。 颈部：3个，胸部10~12个，腰部4个，骶 部2~3个，尾部：两侧合为一个奇神经节。 （2）交感干 脊柱两侧的椎旁节通过节间支连成左、右两条呈链状的神经干称“交感干”。上至颅底，下至尾骨。 （3）椎前节 位脊柱前方，腹主动脉脏支的根部。 有四个：腹腔神经节，主动脉肾神经节，肠系膜上神经节，肠系膜下神经节。 （4）交通支：连接在脊神经与椎旁节之间的交感神经纤维，包括白交通支和灰交通支。 白交通支：由节前神经元发出的节前纤维，经脊髓前根出脊髓，加入脊经，再通过白交通支与交感干神经节相连。白交通支由含有髓鞘的节前纤维所组成，呈白色，故名。 因节前神经元只存在于T1~L3节段的灰质侧角，故只有T1~L3共15对脊神经有白交通支与交感干相连。 3．白交通支进入交感干后有三种去向： ①终止于相应椎旁节 ②在交感干内上升或下降，再终止于上方或下方的椎旁节 T1~L6上升颈部。 T6~L10上升或下 降（胸部） T11~L3下降腰骶部 ③穿过椎旁节，止于 椎前节。 4．交感神经节后纤维的分布去向：（三种去向） 经灰交通支返回脊神经，随脊N分布于头颈、四肢、躯干的血管、汗腺、竖毛肌等。 攀附于邻近动脉行 走，先在A 外膜形 成相应的神经丛， 再分支并随A的分支 分布到所支配的器官 直接发出内脏支分布 到所支配的器官。如 咽支，心上、中、下N 5．交感神经各部分（颈、胸、腰、盆部）的概况 （1）颈部： 颈上N节，位第2、3颈椎横突前方，最大。 颈中N节，最小，有时缺如。 颈下N节，位椎动脉起始部后方，常和第1胸N节合并，此节又称星状N节 节后纤维分布 1）经灰交通支连于8对颈N，并随颈N分布至头颈部，上肢的血管、汗腺、竖毛肌。 2）伴邻近A行走，形成颈内A丛、颈外A丛、锁骨下A丛等，伴随A的分支至头颈部的腺体、平滑肌（瞳孔开大肌、血管等）。 3）由N节发出器官支，如咽支，心上、中下神经等。 （2）胸部： 胸交感神经节：10~12个，位肋骨小头的前方。 胸交感神经的纤维分布 1）经灰交通支连于12对胸N（肋间N），并随之分布于胸壁、腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。 2）从上5个胸交感N节发出节后纤维组成一些小支至胸主A丛、食管丛、肺丛、心丛，并分布至相应器官。 3）组成内脏大神经 由穿经第5~第9胸交感N椎旁节的节前纤维向下合成一干，称内脏大神经，它穿过膈脚、终止于腹腔N节。 4）组成内脏小神经 由穿经第10~12胸交感N椎旁节的节前纤维组成，向下穿膈脚，主要终止于主动脉肾节。 由上述腹腔N节、主动脉肾节发出的节后纤维，分布于肝、脾、肾及结肠左曲以上的消化管。 （3）腰部 腰交感神经节4~5对。其分支有： 1）借灰支连于5对腰N，随腰N分布于腰，腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。 2）腰内脏N。 由穿经腰N节的节前纤维构成，共4对，止于腹主A丛和肠系膜下丛内的肠系膜上N节和肠系膜下N节。节后纤维分布于结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器、及下肢血管。 （4）盆部： 骶交感N节2~3对，奇N节1个。 分支有： 1）借灰通支连于