临床常用药物说明书.doc

临床常用药物说明 1.【名 称】肾上腺素Epinephrine（副肾素） 【规 格】1mg 【药理作用】抗休克药，为直接作用于α、β受体的拟交感胺类药，主要作用为兴奋心脏，加强心肌收缩力，加快心率，增加心排出量；扩张冠状动脉，改善心肌的血液供应；收缩皮肤、黏膜和内脏血管，使血压升高；阻止组胺的释放；松驰支气管平滑肌，解除支气管痉挛；减轻支气管黏膜水肿；促进糖原和脂肪分解；松弛子宫平滑肌，抑制子宫收缩；降 低眼压和有短暂的散瞳作用。 【临床应用】用于心脏停搏、过敏性休克的抢救及其他严重过敏性疾病，如荨麻疹、血管神经性水肿、支气管哮喘、皮肤瘙痒等的治疗；可与局麻药合用，减缓局麻药吸收而延长药效，并有利于止血；亦用于治疗胰岛素作用过度所致低血糖症；局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤黏膜的表面出血。 【用法用量】（1）皮下或肌内注射：1次0.25~1mg。小儿，1次0.01mg/kg。必要时，可每隔10~15min重复给药。 （2）心内或静脉注射：1次0.1~1mg。小儿，1次0.005~0.01mg/kg。 （3）局麻辅助用药：于局麻药100ml中加入0.1%肾上腺素注射溶液0.2~0.4 ml。 （4）局部止血：用1：20000~1：1000的溶液湿敷或填塞。 【不良反应】（1）全身反应：可出现头痛、焦虑、不安、失眠、恐惧、寒颤、眩晕、面色苍白、多汗、呼吸困难、胸痛、心悸、心律失常、心跳异常增快或沉重感。 （2）剂量过大或皮下注射误入血管或静注速度过快，引起血压骤升，诱发脑出血危险，能引起心律失常，甚至发展为室颤。 （3）过量的征象为焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化，心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷、呼吸急促。 （4）滴眼时：眼部有短暂的刺痛或烧灼痛、流泪、眉弓痛、头痛、变态反应、虹膜炎；长期应用可致眼睑、结合膜及角膜黑色素沉积、角膜水肿等。 【注意事项】（1）禁用于对其他拟交感胺类药过敏者及指、趾、耳、鼻、生殖器作局麻时。 慎用于下列情况：器质性脑病、心血管病、糖尿病、青光眼、高血压、甲亢、帕金森病、吩噻嗪类药引起的循环虚脱或低血压、精神或神经疾病的症状恶化、心源性或外伤性休克，以及老年人和小儿。 （2）用作滴鼻时，用药后可有轻度刺痛感，有时会反跳性充血，经常用本品可致药源性鼻炎，故一般用药不宜超过3~5d。 （3）为过敏性休克的必需抢救药，但并非其他原因所致休克禁用。用于过敏性休克时，由于其血管的渗透性增加，有效血容量不足，故必须同时补充血容量。 （4）由于本品可使子宫平滑肌松驰，如用于产妇，可使第2产程延长，还可致胎儿心律失常。故除非是因生命危急，一般不用于分娩时。 （5）反复应用或长期使用时，可产生耐药性，停药数天后，常可恢复敏感性。 （6）药物相互作用：与α受体阻断剂，如吩噻嗪类药、酚妥拉明、酚苄明和妥拉唑林以及各种血管扩张药等合用，可对抗本品的加压作用。与全麻药氟烷合用，有发生严重心律失常的危险。与洋地黄苷类药合用可导致心律失常。与麦角胺、麦角新碱或缩宫素合用，导致严重高血压或外围组织缺血。与胍乙啶合用，后者的降压作用减弱，而本品的效应增强。与降血糖药合用，可使效应减弱。与β受体阻断剂合用，可致高血压与心动过缓。与三环类抗抑郁药合用，产生心律失常、高血压或心动过速。与其他拟交感胺类药合用，两者的心血管作用加剧，易出现不良反应。与硝酸酯类药合用，可发生低血压，且效应减弱。 （7）应密闭、避光、阴凉处存放，遇日光或热，即由于无色氧化为粉红色至棕色。如有变色或沉淀，不可使用。 【给药护理】（1）注射时，必须十分谨慎，如有差错，可致病人猝死，故应注意：①剂量必须精确，皮下和肌内注射时最好使用1ml注射器抽吸和推注；②抽药前应仔细查看医嘱上的用法用量及安瓿上标示的浓度，不要出错；③皮下或肌肉注射时，应注意抽回血，以免误入静脉，引起血压突然升高和脑出血； ④多次注射时，应更换注射部位，反复在同一部位注射，可因局部血管收缩时间过长而致局部组织坏死；⑤注射速度不可太快，以免血压骤升（抢 救时除外），注射后应对局部进行按摩，以促进吸收加快；⑥如作心内注射，必须确定心脏停搏后方可穿刺，以免造成心脏损伤，注药后迅速拔出并作胸外心脏按摩，使药物进入冠状动脉；⑦心内或静脉注射时（抢救时除外），必须用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，严禁不经稀释直接注射，否则，除可引起组织坏死或静脉炎外，还有引起血压骤升和脑出血的危险。 （2）注射给药后，应密切监护病人，除观察疗效以便决定是否重复给药外，还应密切监测血压、脉搏及心律变化。注射后，应每2~5min测量血压及脉搏1次，稳定后可改为每15~30min1次，直至完全稳定。 （3）病人如有心脏病，尤其是充血性心力衰竭时，应用本品后可因周围血管收缩