临床路径持续改进分析材料.doc

临床路径管理持续改进的分析 我院从2013年4月正式在六个试点科室全面开展临床路径工作，我科从2013年5月开始系统地分析统计全院临床路径信息。 时间 2013年5月 2013年6月 2013年7月 2013年8月 2013年第9月 入径人数 61 56 80 一、入径人数 从2013年5我科开始系统统计分析以来，入径人数均仍波动明显。 临床路径在推行初期势必会遇到阻力：一方面医生认为临床路径不能因病施治、过于死板；另一方面科室认为临床路径会损害经济效益。我院在临床路径推行过程中“两手抓”，一方面积极进行培训教育，消除相关人员对于临床路径的误区；另一方面加大奖惩力度，让临床科室在实际工作中逐渐了解临床路径的优越性。下面以我院外科的取出内固定为例说明入径人数的增长。 时间 2013年5月 2013年6月 2013年7月 2013年8月 2013年第9月 入径人数 6 8 5 二、平均住院费用 时间 2013年5月 2013年6月 2013年7月 2013年8月 2013年第9月 平均住院费用（元） 2778 2264 2616 全院所有进入临床路径的病例的平均住院费用，从2013年5月至2013年7月，呈现逐渐下降的趋势，临床路径管理对于降低医疗费用、减轻患者负担的作用是有作用的。 三、平均药品费用 时间 2013年5月 2013年6月 2013年7月 2013年8月 2013年9月 平均药品费用（元） 483 168 83 全院所有进入临床路径的病例的平均药品费用，2013年5月至2013年7月，呈现不断下降的趋势。并且下降比例较大。临床路径对于医嘱有着明确的要求，有效避免了经验用药和乱用药。 四、平均住院天数 时间 2013年5月 2013年6月 2013年7月 2013年8月 2013年9月 平均住院天数 5.6 5.6 7.4 因为我院平均住院天数已经相当低，故无下降趋势，但总体平稳。 五、入组完成率 时间 2013年5月 2013年6月 2013年7月 2013年8月 完成率 71.25% 74.3% 78.21% 自2012年第一季度变异与出径规范化以来，入组完成率呈上升趋势。我院各相关科室协调机制的形成和不断完善，也保证了入组完成率的提高。 六、变异率 时间 2013年5月 2013年6月 2013年7月 2013年8月 变异率 28.75% 25.7% 21.79% 变异是临床路径的重点、难点。我院各科室对变异的认识经历了以下过程： 七、治愈好转率 时间 2013年5月 2013年6月 2013年7月 2013年8月 治愈好转率 100% 100% 100% 治愈好转率总体呈上升趋势。 八、并发症与合并症发生率 时间 2013年5月 2013年6月 2013年7月 2013年8月 并发症与合并症发生率 22.11% 18.34% 26.11% 医务科 2013年8月6日 5 减少、消除变异 提高医疗质量 科内对疑难变异进行分析讨论 医师对变异进行总结分析 科内学习讨论 难以消除的变异于联席会议讨论，必要时修改路径表单 改进治疗方案、消除产生变异原因 寻求减少变异的方法 了解变异并掌握判别方法 医院培训 对“变异”不理解