临床运用经方的心得.doc

临床运用经方的心得 诸位网友经方沙龙网友 一、经方的临床疗效举例 1、温州龚金钗血液病案 女，63岁，体重80斤，身高155cm。骨髓增生异常综合症，白细胞1500/mm3，血红蛋白68 g/L，低血压，高血糖（空腹9.2毫摩尔／升炙甘草炮干姜黄黄连参半夏不同的形态生吞活剥面色白无华，食欲，大便，舌质淡，苔竹茹、半夏、茯苓、枳、胆南星、炙草化繁为简，执简驭繁随需而变青蒿、黄芩、竹茹、半夏、茯苓、枳、胆南星、炙草猪苓、茯苓、泽泻、桂、白术附子、茯苓、白术、芍、生姜柴胡、半夏、大棗、黃連、黃芩、、仁皮静脉曲张刺血 王国伟高血压病湿疹案 男，73岁。2009年1月25日初诊。 其人壮实（体重155，身高171），嗜酒吸烟饮茶，喜食油腻食物。面部暗红，额高发稀，.有高血压病（210/110mmHg）、高血脂症病史。脑部因严重外伤史而残留梗阻病灶.血压控制不佳,硝苯地平片每日2片，药后仍为200/95 mmHg.患者肌肉丰硕皮肤粗糙 ，动作不协调，反应迟钝，经常头昏脑胀，不能长时间阅读书报，家人都担心他有中风的可能。就诊时自觉头昏，走路飘飘然，口苦口臭，皮肤干燥无浮肿，睡眠尚可，大便秘结，小便黄秽。舌暗红苔白腻，脉滑。每年夏天面部、腰背部、四肢出现红色痒疹已20年，烦燥不已，影响睡眠。医院皮肤科诊断为慢性夏季湿疹，发作时具有明显渗出倾向，急性阶段以丘疱疹为主，慢性阶段则以肥厚、苔藓化为主，且伴有明显瘙痒。长期外用用西药软膏勉强控制病情。虽然天气寒冷，患者腰背部尚有散在的苔藓样皮损，有抓痕。腹部按之坚硬，充实有力，以脐为中心鼓胀结实，左小腹压痛。 是一个典型的防风通圣散、桂枝茯苓丸腹证，先予以防风通圣胶囊吞服。 服药1个月，头昏有所减轻。因便结不畅，交替服用桂枝茯苓丸和一清胶囊，服药3个月，血压稍有下降趋向。 随着天气转热，皮肤湿疹依然发作，病情比以往更为严重。 夏秋两季，痰涎不断，涕泪淋漓，污浊不堪。 坚持服药1年，心身大为改观，硝苯地平片减为每日0.5片，血压稳定（150/80mmHg），体重减轻11斤。 特别令人欣喜的是，当2010年天气变热时，20年一直节律性发作的顽固性夏季湿疹没有出现了。 发现的问题是： 1、高血压病在还没有出现并发症时，来中医门诊的病例很少。 2、适应高血压病长期服用的经方成药不多，即使有其说明书也是大有问题。这是一个急需解决的问题。 3、对经方使用过程中出现的瞑眩现象胃病20年经胃镜及组织病理检查，确认为进展期胃癌幽门不全梗阻；血红蛋白降低，大便隐血试验阳性刻诊见：体型，精神，面色无华，纳食不香，胃脘满痛，呕出隔宿食物脉象沉细，舌暗红，苔厚白。腹诊：心下部有略臌隆，痛呕柴胡、半夏、大棗、黃連、黃芩、、仁 体会：鸠尾（剑突）肿痛是疾病的一个明显征象；鸠尾肿痛的大小轻重和疾病的轻重缓急有直接的关联。所以可以认为它是人体健病之变的一种隐匿的指征。 1 11