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科研设计 课题名称：ICU护士遵循无菌吸痰技术依从性的研究 小组成员： 指导老师： 设计时间：２００7年 科研设计主要内容： 一、概述（包括国内外与本课题研究的概况，本课题的特色和创新之处；假说形成的思考，科学意义和可行性分析）； 研究目的（科研的背景和动机）； 研究方法（对象、分组、资料或材料、采用的方法、资料收 集、分析、整理）； 研究进度； 参考文献。 一、概述 ICU是以救治危重病人为中心的医疗组织形式，是危重病人集中的基地，多数的危重症病人建立人工气道和机械通气，人工气道的管理不当可导致VAP发生率的增加。无菌吸痰技术对控制VAP的发生起着至关重要的作用,是ICU护士的基本功，是预防院内感染降低VAP发生的一项重要的技术，护理学要求护士必须理论联系实际，不仅要掌握扎实的理论知识，更要具有娴熟且遵循无菌操作的技术。 无菌技术是指保持无菌物品不被污染，防止病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作。无菌吸痰技术是在吸痰过程中保持无菌物品不被污染，防止病原微生物侵入病人的操作，包括洗手、戴脱无菌手套、倾倒无菌盐水、吸痰管及呼吸机接头的保护和操作过程等，护理人员必须时刻保持无菌观念，正确熟练掌握无菌吸痰技术，严格遵守操作规程，一丝不苟，以确保患者的安全，提高护理质量。 近年来，国内外护理技术依从性的研究及患者心理依从性的研究报道较多，如医护人员洗手依从性的影响因素的研究，但对护士无菌吸痰依从性的研究国内外尚未报道。本研究的动机是评估护士在吸痰过程中，遵循无菌原则的现状，进一步分析无菌吸痰与院内感染和VAP的关系，为护理管理，控制院内感染，降低VAP的发生提供依据。 ICU护士遵循无菌吸痰技术依从性的研究，对培养护士无菌吸痰技术的慎独性、无菌意识观念的加强提供了科学依据，本研究是采用隐蔽的观察法和问卷调查法。以上两种方法能客观地反映ICU护士无菌吸痰技术依从性，希望能过本次研究在主观上能够加强护士的无菌观念，在客观上给管理者一个启示，能规范护士的操作规程，创造有利于操作的条件，为护士无菌吸痰技术的实施提供硬件保证，从而提高护理管理的质量。 二、研究目的 通过探讨ICU护士无菌吸痰技术依从性的研究，从而找出易污染的环节和影响因素，针对这些因素作出分析加强护士本身无菌意识观念，同时给管理者提供了护理管理的方向，规范护士的操作规程，创造有利于操作的环境和设备，从而提高护理质量。 三、研究方法 对象与分组：调查全省共3所三级甲等医院护士共100名， 吸痰人次数2000次。 采用的方法和材料： 采用隐蔽观察法及问卷调查法同时进行 （1）直接观察方法：采用上述3所三级甲等医院ICU护士对建立人工气道的患者进行吸痰全过程的观察，具体观察项目见表1和表2 （2）问卷调查法：a设计问卷;b在某医院随机抽取20－30名护士进行预试验，评价此问卷的效度和信度；c对以上3所医院操作者操作后发放问卷。 资料收集分析整理：收集的资料集中归类，按护士工作年限分组，按吸痰过程中受到污染的不同环节进行归类，分析找出未能遵循无菌吸痰操作的重点，制定表1和表2。 表1 ICU护士2000人次无菌吸痰技术依从性观察 观察项目 违规或污染次数 污染率 操作前后洗手 倾倒无菌盐水 吸痰管保护 戴无菌手套 连接管路 呼吸机接头的放置 吸痰操作 脱手套 其它环节 合计 表2 不同年限ICU护士2000人次无菌吸痰技术污染情况观察 工作年限 实际吸痰次数 污染次数 污染率 1－5年 5－10年 10年以上 合计 整理：通过以上研究调查，找出影响ICU护士无菌吸痰技术依从性诸多因素综合分析，讨论后提出一些改进意见供参考。 四、研究进度 2008年1月 文献查找阶段； 2008年2月 设计问卷，预试验； 2008年2月－2008年7月 资料收集阶段； 2008年8月－9月 问卷调查； （5）2008年9月－11月 资料汇总，文章撰写阶段。 五、科研经费 文献查找费：1000－2000元 制定问卷调查表费：1000－2000元 资料汇总信息费：3000－5000元 六、参考文献： 周厚秀,魏静蓉.114名临床护士无菌技术操作中失误的情况分析.中国实用护理杂志,2006,10(22):54-55. 吕秀莲,柴树珍.浅谈影响护士技能操作的心理因素及对策.内蒙古医学院学报,2006,12(28):283-284. 贾朝霞,马丽莉等.医务人员洗手依从性的影响因素及其管理.护理研究,2005,10(19):1988-