04胁痛.ppt.pptVIP

一、概述（一）定义 胁痛是因脉络痹阻和失养，临床以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。古又称胁肋痛、季肋痛或胁下痛。 胁，指侧胸壁的两侧，即腋以下至第十二肋骨部位的统称。 （二）沿革⑴《内经》首创胁痛病名，本病证早在《素问·脏气法时论》、《灵枢·经脉》就有记载，并明确指出胁痛的发生主要是因于寒、热、瘀；病位在肝胆。⑵晋隋唐至宋元时期，在病因病机证治等方面均有所发展，创立了许多治疗胁痛的有效方剂，积累和丰富了临床治疗经验，对后世产生了重要的启迪作用。⑶明清时期，对本病的认识日趋完善。  《景岳全书》丰富了理法方药诸方面的内容。分类：将胁痛病因分为外感与内伤两大类，并提出以内伤为多见。病位：肝胆心肺脾胃肾膀胱。病因：饮食、情志、房劳等。 叶天士《临证指南医案》认为久病入络，对胁痛之属久病入络者，善用辛香通络、甘缓补虚、辛泄祛瘀等法，立方遣药颇为实用，对后世医家影响较大。 林佩琴《类证治裁》在叶氏的基础上将胁痛分为肝郁、肝瘀、痰饮、食积、肝虚诸类，对胁痛的分类与辨证论治作出了一定的贡献。筛选出了治疗胁痛的有效方剂。 （三）范围 胁痛是肝胆疾病中常见的症状，有许多病证都是依据胁痛来判断其为肝病或系与肝胆有关的疾病。临床与肝胆病证有关的疾病多伴有胁痛的症状，如黄疸、