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产科护理中常见的告知缺陷分析及对策 【摘要】 介绍在科学技术飞速发展、人们健康意识不断增强的今天，在产科这样一个医疗护理纠纷高风险科室，从护理的角度出发如何确认发生的和谐在的告知缺陷，履行告知义务，体现患者知情权，落实护理告知措施的对策及效果。 近年来，“病人安全”已越来越受到世界卫生组织和世界各国的重视，关注病人安全，共创医患关系和护患关系双赢的局面，已是现代医疗护理服务模式追求的目标，同样“护理安全”也是衡量护理服务的重要指标，也是防范医疗纠纷的重要环节，护理工作已经不是仅仅局限于简单的护理操作，而是从适应新的医疗护理模式角度出发，对患者提供全方位、多层次、身心兼顾的责任包干制护理服务，在这个护理服务大内涵中其中有一项服务是非常重要，那就是临床护理告知，因为无论是病人想知道什么、不知道什么、护士如何告诉病人、并如何让病人记住、如何让病人配合医疗护理工作等等都是现代护士必须要了解和掌握的。为了确保病人安全、提高护士素质、降低护患纠纷，2009-2011年兰州军区兰州总医院针对发生的和潜在的护患纠纷，逐步完善和采用了各种不同方法、不同形式、不同内容的方式进行护理告知，有效地降低了护患纠纷，先报告如下： 【关键词】 护理安全 告知缺陷 告知方法 1产科护理中的告知缺陷 1.1产科护理工作琐碎繁杂，告知不及时、不全面 1.2告知形式单一，说教多，不便记忆 1.3产科急诊多、变化快，忙于处理疏于沟通交流；或态度不热情、回答问题简单、生硬 1.4技术水平不过硬、比如新生儿静脉穿刺技术不过硬、多次穿刺不成功，会阴侧切伤口缝合后出院又裂开等，面对这些问题不知如何处理。 1.5责任心不强对家属和患者提出的需求不重视，对治疗和护理的解释不够耐心细致、解释不到位。 1.6探视人员过多，劝离病房的方法不妥、或劝离病房后护理工作又不到位。 1.7告知对象多，现在孕产妇许多都是独身子女，加之分娩是个人和家庭中的大事，所以来院探视、陪护的人员较多，或多或少的都想参与照顾孕产妇和新生儿，这样月嫂和家人参与护理与医院规范的护理方法易发生冲突。 1.8新爸爸、准爸爸过于疲劳不换班 1.9发生问题护理告知不及时并签字记录、医护记录不符，漏籍或误记。 1.10医疗费用未及时告知，或有疑问时解释不一。 2产科护理中的告知对策 2.1口头告知 适用于病情不复杂，风险相对小的一些常规性护理措施，比如孕产妇产科病人从入院的那一刻起，我们就会热情主动的迎接病人和家属，详细的介绍科室的环境、各项规章制度、病区设施、同病室的病友、医疗护理团队、主管医生、主管护士、科主任、护士长等。 2.2书面告知 贯穿于护理活动的各个阶段，入院时我们为病人发放产科入院健康教育指南彩页，入院介绍宣传本，内有科室的详细介绍，还有健康宣教本，内有产前、产后健康宣教，剖宫产术前、术后健康宣教，新生儿常见护理问题健康宣教，母乳喂养健康宣教等，出院后发放“出院温馨提示”彩页。 2.3卡片告知 为了让孕产妇充分了解自己的病情和注意事项，我们制作了数十种疾病的温馨提示卡片和护士长安全特别提醒卡，比如：足月待产温馨提示卡、前置胎盘温馨提示卡、胎膜早破温馨提示卡、妊娠合并糖尿病温馨提示卡、流产温馨提示卡、流产先兆温馨提示卡等等，在病人入院后我们发于病人，并放置病人床头柜上，这样不但使病人本身对自己的情况了解清楚，而且会使其家属也对病人的情况了解清楚，有利于病人的治疗与康复和安全管理。 2.4标示告知 有些事项虽然已做了口头告知或书面告知，但病人或家属仍有忘记的时候，或者说你告知的对象变了，他没有将你所告知的事情向另一个陪员交代，比如说新生儿出生后有时要打好几针，虽然护士有记录，但在做预防接种时要核对，这时陪员说不清楚就会干扰我们的工作，我们就制作了乙肝疫苗、卡介苗接种夹，一旦执行完就在小床上加上写有乙肝疫苗、卡介苗的接种夹，上述的问题就迎刃而解了。还有如在地板较滑的地方设“小心地滑”警示牌，在开水房张贴“小心烫伤”，在设备电源处注明“医疗用电,请勿使用”，在病房用紫外线灯消毒时，开关处张贴“请勿触摸”。用不同颜色衣夹制作的“首次大小便未解”“晚上有针”“晚上有药”“新生儿呕吐”标识，夹于患者及新生儿床边，便于随时提醒护士、患者及陪护。还有“过敏史”标识；“正在消毒请勿入内”、“护士去向”提示牌，“禁食水”“记24小时出入量”“高危妊娠”提醒卡等，产科病房人员流动性大，可变因素多，因此，醒目的标识可以随时提示和帮助护士、患者、未经专业培训的陪护人员使护理差错与纠纷的发生机率大大降低了。 2.5宣传栏告知 定期出版报宣传护理小常识，比如：夏季宣传如何防痱子，冬季宣传如何在护士的指导下使用热水袋，产妇怎样才能早下奶？等等。 2.6公休座谈会告知 每月召开一次公休座谈会，在会上除了讲近期护理工作特点，还要再次