农村合作医疗保险制度.doc

农村合作医疗保险制度 一、定义 农村合作医疗保险制度是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。 二、特点 1.政府支持与倡导，自愿互利。 2.实行农民个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。 3.因地制宜。 4.从发展历程来看，合作医疗的形成与发展都根植于“合作化”的基础之上。 5.从实施原则上来看，传统农村合作医疗是以农民群众“自愿参加”为原则。 6.从付费方式上来看，传统农村合作医疗采取的是预付费方式。 三、农村合作医疗保险的形式： 1.福利型合作医疗保险； 2.风险型合作医疗保险； 3.福利风险型合作医疗； 四、新型农村合作医疗与传统的合作医疗相比较，有六个方面特点：??1.是加大了政府的支持力度，进一步完善了个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制;??2.是突出了以大病统筹为主，兼顾受益面，与各地经济水平和群众心理承受能力相适应，将重点放在解决农民因患大病而导致的贫困问题上，保障水平明显提高；??3.是提高了统筹层次，以县为单位统筹，增强了抗风险和监管能力；??4.是明确了农民自愿参加的原则，赋予农民知情、监管的权力，提高了制度的公开、公平和公正性；??5.是由政府负责和指导建立组织协调机构、经办机构和监督管理机构，加强领导、管理和监督，克服了管理松散、粗放的不足；??6.是建立医疗救助制度，照顾到了弱势人群的特殊情况。 新旧农村合作医疗制度对比 新旧制度 比较内容 新型农村合作医疗制度对比 旧型农村合作医疗制度对比 资金筹措 国家投入，而且拿大头 农民自己出钱、互助共济 报销重点 以大病统筹为主 平均注意报销办法，资金使用没有重点。 报销封顶线方面 以前封顶相同 根据不同的筹资水平制定不同的封顶线 资金管理 基金采取专户存储、专款专用。严禁个人和单位挪用 没有专款专用，存在挪用，造成基金亏空 五、新型农村合作医疗保险制度的内容 1、目标和原则 （1）目标：从2003年起，各省、自治区、直辖市至少要选择2—3个县（市）先行试点，取得经验后逐步推广。到2010年，实现在全国建立基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度的目标，减轻农民因疾病带来的经济负担，提高农民健康水平。 （2）新型农村合作医疗制度的原则 a、自愿参加，多方筹资。 b、以收定支，保障适度。 C、先行试点，逐步推广。 2、筹资标准 新型农村合作医疗制度实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。农民个人每年的缴费标准不应低于10元，经济较好的地区可以相应的提高缴费标准。有条件的乡村集体经济组织应对本地新型农村合作医疗制度予以适当的扶持。地方财政每年对参加新型农村医疗农民的资助不低于人均10元，具体补助标准和分级负担比例由省级人民政府决定。 3、资金管理 农村合作医疗基金是由农民自愿缴纳、集体扶持、政府资助的民办公助社会性资金，要按照以收定支、收支平衡和公开、公平、公正的原则进行管理，必须专款专用，专户存储，不得挤占挪用。农村合作医疗经办机构要定期向农村合作医疗管理委员会汇报农村合作医疗基金的手指、使用情况；要采取张榜公布等措施，定期向社会公布农村合作医疗的具体收支、使用情况，保证参加合作医疗的农民的参与、之情和监督的权利。 六、我国新型农村合作医疗的现状及问题 （一）、我国新型农村合作医疗的现状2002年10月，国家提出要“逐步建立新型农村合作医疗制度”，在试点的基础上， 总结出较为普遍适用的经验，指导新型农村合作医疗制度和机制的建设。新型农村合作医疗制度是中国一种顺应形势，适应国情和经济发展状况的理性制度安排，在为农村居民提供适度的医疗和卫生保障方面发挥了一定作用。主要表 现在：1、新型农村合作医疗制度是中央为统筹城乡经济与社会协调发展、解决“三农”问题做出的一项重要决策 随着改革开放的不断深化，我国经济和社会发展以及城乡发展协调的矛盾越来越突出。在健康水平方面，我国农村和城市存在着不小差距。据此，党中央做出进一步加强农村卫生工作的决定，统筹城乡发展，建立新农村合作医疗制度。 2、新型农村合作医疗是农民医疗保障的依托在中国农村，随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出，造成了农村人口看病贵和看病难等现实问题，甚至一些农民因此而致贫和返贫。这极大地影响了农民生活质量并严重制约了农村的经济发展。因此，农民迫切需要一种新型医疗保障制度，能够满足医疗和卫生保健的需要。新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生，为农民的健康提供了一定的制度保障。这一制度解决了农民的医疗保障问题，增强了农民的自我保健和保障意志，极大地调动了农民的参保积极性，使得绝大多数农民愿意为自己的健康投