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外科护理 直肠肛管疾病 外科护理教研室 解剖和生理 ◆齿状线：肛柱下端与肛瓣基部连成锯齿状环行线，环绕肛管内面 ◆肛柱：肛管内面的纵行粘膜皱襞8~10条? ◆肛瓣：肛柱之间半月形粘膜襞? ? ◆肛窦：肛瓣和肛柱下端共同围成的小隐窝? ◆是直肠下段粘膜与肛管皮肤下静脉丛 曲张、迂曲所形成的静脉团块 痔 分类 内痔位于齿状线以上 外痔位于齿状线以下 混合痔直肠上下静脉丛相互吻合 原因 肛垫下移 静脉曲张：腹内压增高 其他：慢性感染、年老体弱、营养不良，使局部组织萎缩，静脉也易扩张形成痔。另外长期饮酒及喜食辛辣刺激性食物，是痔发生诱因 痔 ◆临床表现 便血 痔块脱出 疼痛和瘙痒 痔 ◆内痔：直肠上静脉丛曲张而形成，位于齿状线以上 好发于膀胱截石位的3、7、11点 痔块脱出 无痛性间歇性便后出鲜血 各期内痔表现特点 内痔分期 临床特点 Ⅰ期 便时带血、便后滴血、无痔核脱出与疼痛 Ⅱ期 便时出血，量大甚至呈喷射状；便时痔核脱出，便后自行回纳 Ⅲ期 偶尔有便血，排便、久站、咳嗽和负重时痔脱出，不能自行回纳，需用手辅助。 Ⅳ期 偶有便血，痔块长期脱出于肛门外，无法回纳或者回纳后又立即脱出 痔 混合痔：是直肠上下静脉丛在齿状线上下沟通而形成。具有内外痔的临床特点。 辅助检查：肛门镜检查可确诊。 痔 痔 外痔