[专科护理标准.docVIP

???胸部外科损伤的全不理标准如下： ????胸部损伤根据受伤机制不同，可造成胸部开放性损伤和闭合性损伤，轻者只有单纯的肋骨骨折，胸壁软组织损伤；重者多伴有胸腔内器官的损伤，导致气胸、血胸、心脏挫伤及裂伤，大血管损伤产生血心包、心脏压塞，有肺爆震伤，创伤性窒息，也可致胸腹联合伤。临床表现为疼痛，呼吸气促，重者有休克及危及生命。治疗采取对症治疗，严重的胸腔内脏器损伤应分秒必争地紧急手术剖胸探查，从而挽救病人的生命。常见护理问题包括：（1）自理缺陷；（2）疼痛；（3）活动无耐力；（4）清理呼吸道低效；（5）有感染的危险；（6）潜在并发症--出血。 ??? 一、自理缺陷 ??? 相关因素 ??? 剖胸探查手术。合并其他脏器损伤。严重胸部损伤。 ??? 主要表现 ??? 病人表现无基本生活自理能力或能力减弱，洗漱、排泄、进食等均需协助。 ??? 护理目标 ??? 病人能在护士协助下自理生活。 ??? 病人卧床期间生活需要得到满足。 ??? 病人能在床旁进行轻微自理活动。 ??? 护理措施 ??? 协助病人生活护理 ??? 将病人常用物放置于病人伸手可及的位置。 ??? 教会病人使用床头传呼器以便及时呼叫护士，得到帮助。 ??? 锻炼患侧肢体，床尾栓绳能锻炼病人自行拉绳坐起或躺下。 ??? 重点评价 ??? 病人的生活需要是否得到满足。 ??? 病人自理能力是否逐