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个案报告书写要求 个案报告书写目的 个案护理报告是针对过程中自己亲自护理过的一例或一类疾病的病例报告，这个病例一定是自己印象深、收获大，甚至对自己人生都有深远影响的案例，可以是成功的经验，也可以是失败的教训，对自己今后从事护理工作具有特殊意义。 ．题? ?选题恰当，文题一般不超过20字。 病例介绍或临床资料病例重点介绍与护理有关的内容，不要过多介绍医生的诊断疗措施。病例简介包括：患者一般情况；病史；医护过程及效果；转归等。．护理此部分是个案护理的重点内容，应按护理类别详细介绍护理方法、护理措施及具体作法，特别是根据个体情况采取的一些创新尝试和独特作法，要详细具体介绍，以体现的特色。护理类别大致可归纳为以下几类：（1）治疗护理医嘱护理（执行医嘱）：如用药护理、输液护理、给氧护理、导管护理等；对症护理：如高热护理、疼痛护理、咳嗽护理、腹泻护理等。（2）观察护理病情观察与处理；重症监护与抢救；功能监护与指导；伤口观察与护理；并发症观察与护理；感染的预防与控制等。（3）生活护理饮食护理；排泄护理；护理等。（4）康复护理功能训练等。（5）消毒隔离随时消毒，终末消毒；传染病隔离，保护性隔离。（6）心理护理心理支持（倾听解释、支持鼓励、保证指导）。?（7）健康教育入院教育；住院教育；出院教育。．讨论、体会或小结（1）特殊病例的护理特点，与常规护理的不同之处。（2）主要的护理问题，护理配合治疗