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（五十七）护理工作制度 早会制度 1、早会由科主任或护士长主持，凡科室成员或在病区上班者均应准时到会，不迟到，不缺席，仪表整洁。 2、每日早会由夜班护士交待前一日病室内患者情况，并重点交待夜间危重患者情况。 3、主管医生重点介绍新患者及危重患者的情况以及诊疗注意事项。 4、护士长布置当日护理及其它工作重点，传达各项会议主要内容， 5、早会时间应于15—30分钟内结束，小讲课日时间可适当延长，但不应影响正常护理工作。 7、早交班要求：早交班应保证质量，简明扼要，不拖拉，在不影响患者治疗护理的前提下进行。 8、 夜班护士交班前15分钟再次进入病房，了解重危患者病情，然后在交班时重点掌握重危患者病情的最新变化。 9、 按规定时间准时开始交接班，无会议传达或小讲课时，交班时间原则上不超过20分钟；有会议传达或小讲课时，不得超过30分钟。 10、 交班内容：夜班护士在交班前应准备充分，交待病情重点突出、准确清楚，并正确 运用医学术语，体现患者的动态变化。 11、护士长不定期就交班内容进行提问。 病房药品管理制度 1、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每日检查，保证随时急用。 2、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。 3、需要冷藏的药品要放在冰箱内，以免影响药效。 4、病房毒麻药管理要求： 5. 设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须交接 点清签全名。 6、高危药品的存放有规范，在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂与细胞毒化等高危药品， 必须单独存放，有醒目的标志，并有使用剂量的限制。 病房安全制度 1、物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。 2、病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。 3、加强对陪住和探视人员的管理。 4、贵重物品不要放在病房内。 5、病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。 6、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。 7、空病房要及时上锁。 8、按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 9、消防设施完好、齐全，上无杂物。 患者入院、出院工作制度 1、入院：1.1 在患者入院之前准备好床单位。 1.2 热情接待患者并向其介绍自己和其他医务人员及同病室的病友。 1.3 陪同患者至指定的床位并确保其舒适。 1.4 解释并告之住院规则/须知及病房有关制度（病室环境、住院安全、作息时间）。 2、出院：2.1 接到患者出院医嘱后，核对所有录入医嘱每日清单无误后，通知住院处结 帐。 2.2 患者出院前，由责任护士及主管医师将出院小结交予患者，并认真向患者及其亲属告知出院后注意事项。包括：目前的病情；药物的剂量、作用、副作用；饮食；活动；复诊时间；预约等。 2.3 准确告知患者和家属办理出院手续的方法。 2.5 清点患者单位公用物品：包括被服类，家具等。 2.6 收到患者出院证明条后，方可允许患者离院；嘱患者带齐个人用物，将患者送出病房。 2.7 出院后，床单位进行终末消毒，更换床上用品。 3、转院转科： 3.1 接到患者转院、转科医嘱后，及时与相关单位沟通。 3.2 患者转院转科前，由责任护士及主管医师向患者或亲属告知相关注意事项，如目前的病情，途中可能遇到情况等。 3.3 转科时病历应随同转科交接；转院时应将医师的病历摘要及其它必要资料备妥随同转院，保障医疗信息资料连续性。 3.4 转院、转科途中可能遇到情况的处理有预案和具体准备措施。 3.5 转科时填写好交接清单，交接时经现场核对后签字确认。 护理文书书写基本规范与质量监管制度 1、护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。 2、护理文件书写应当使用蓝黑墨水或碳素墨水，一页中应使用同一种颜色笔书写。 3、护理文件书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。 4、实习、进修与未取得执业许可证的护士书写的护理文件，应当经过本科室的护士审阅、修改并签名确认。 5、修改：原则上不能修改。若书写过程中出现错字时，请使用本色笔，错字处画双横线，字改在侧面，签全名。 6、护士长经常检查护理人员护理文件书写质量，及时纠正书写中存在的问题。 7、质控科定期对护士进行护理文件书写及法律要求的培训，并定期对运行中的护理文件进行检查，保证护理文件书写规范、完整性。 体温单规范： 1、楣栏应使用同色蓝黑墨水或碳素墨水书写。 2、42°C～40°C 之间写患者转归（入院、出院、转出、手术等）时请用红签字笔书写。 3、绘制体温、脉搏曲线使用红、蓝色墨水笔。 4、呼吸以下（含呼吸）应根据医嘱和护理常规，全部使用红签字笔填写。 5、血压、体重、身高应在楣栏中注明单位，标注方法：将单位写在两字右侧。如：血压mmHg