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第一章 绪论 卫生服务是保障人民健康的重要的方式，是卫生部门使用卫生资源向居民提供医疗、预防和康复的过程。 卫生服务的功能：预防、诊断、治疗、康复保健和健康促进 卫生系统的5要素：人、财、物、信息和任务 卫生系统必须完成的3大功能 卫生服务提供 公平对待所有人 满足人群非卫生服务的期望 卫生系统目标 1.卫生系统本身的特定目标：提高所服务人群的健康水平（最佳地能够达到平均水平；最低的存在个体和人群间的健康差别） 社会系统共有的目标：2.对人们的某些期望予以满足（反应性） 3.能够保障患者财务开支不至于过高（筹资的公平性） 初级卫生保健 定义：最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府能负担得起的卫生保健服务。 初级卫生保健基本原则 1.合理分配卫生资源 2.社会参与 3.预防为主 4.适宜技术 5.综合途径 初级卫生保健基本任务和要素 基本任务 1.健康教育和健康促进 2.疾病预防和保健服务 3.基本治疗 4.社区康复 要素 增进必要的营养和供应充足的安全饮用水 基本环境卫生 妇幼保健包括计划生育 主要传染病的预防接种 地方病的预防和控制 目前主要卫生问题及其预防控制方法的健康教育 常见病和创伤的恰当处理 基本药物的供应 社区 定义：若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体，是宏观社会的缩影。 社区5要素 1.有聚居的一群人 2.有一定的地域 3.有一定的生活服务设施 4.有一定的社会关系 5.有一定的组织 社区卫生服务 定义：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、慢性病人、残疾人、老年人、低收入人群等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目标，融预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等为一体的，有效、经济、综合、方便、连续提供的基层卫生服务。 特点：1.以基层卫生保健为主要内容 2.提供综合性服务 3.提供持续性服务 4.进行协调性服务 5.提供可及性服务 社区卫生服务的任务 提供预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术六位一体的服务，提供社区公共卫生服务和基本医疗服务。 公共卫生服务：1.卫生信息管理2.健康教育3.传染病、地方病、寄生虫病预防控制4.慢性病预防控制5.精神卫生服务6.妇女保健7.婴幼儿保健8.老年保健9.残疾康复指导和康复训练10.计划生育技术咨询指导，发放避孕药具11.协助处置辖区内的突发公共卫生事件12政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务 基本医疗服务：1.一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病治疗2.社区现场应急救护3.家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务4.转诊服务5.康复医疗服务6.政府卫生行政部门批准的其他适宜医疗服务。 社区卫生服务管理 定义：综合运用管理学的理论、方法和技术，通过组织、计划、协调和控制等功能，充分地运用社区卫生中心所拥有的资源，使之发挥最大的效率，产生最大的效益，达到社区卫生服务的目标。 社区卫生管理的职能；计划、组织、指挥和协调、控制 社区卫生服务管理的目标 1.以健康为中心 2.以需求为导向 3.以公平性为原则 4.以质量为保证 社区卫生服务管理的原则 质量-构建良好的保健模式框架结构和执行步骤来确保所实施卫生服务模式具有整体性、整合性和连续性，以及符合达成共识的标准。 合作关系-把适宜的机会和方法给予包括内部员工的所有参与者，参与者可参加决策以及在诚信公开的合作关系中工作。 公平性-可平等地获得所有的服务和资源。 有效性-有效和高效地使用包括人力资源在内的所有资源，并建立合理的机制来支持有效和可靠的卫生服务活动。 效率-把各种可用的资源综合起来合理安排，使其达到最佳的使用价值。 第二章 社区卫生服务的伦理、政策和法律 伦理：调整人与人之间相互关系的道理和准则 道德：由一定的社会经济关系决定的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。 医学伦理:：存在于医疗实践领域忠的关系和秩序。 医德规范：为了调节各种关系，依据一定的医学道德理论和基本原则而制定的，评价医疗行为善恶的准则。 社区卫生服务伦理原则 行善原则 尊重原则 不伤害原则 公平原则 知情同意：患者有权知晓自己的病情。并对医务人员采取的防治措施有决定取舍的自主权。 知情同意的主体：1.成年、具有完全民事行为能力的患者本人2.未成年人、限制民事行为能力或无民事行为能力的患者，知情同意由其法定代理