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包括手卫生包括手卫生
包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用。
手卫生(hand hygiene)
是指所有手部清洁行为的通称,包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。
手卫生(hand hygiene)
洗手(handwashing)是指用普通或者抗菌肥皂(皂液)和流动水洗手,清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
卫生手消毒(hand antisepsis)是指使用速干手消毒剂(主要为酒精擦手液即ABHR,alcohol-based hand rubs)揉搓手,减少手部暂居菌的过程,无需冲洗或干手设备。
外科手消毒(surgical hand antisepsis)是指术前医务人员使用外科手消毒剂,清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程,应具备持久抗菌活性。
手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法,但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。
手卫生指征
直接接触病人前、后;
摘手套后(戴手套不能代替洗手);
进行侵袭性操作前,不论是否戴手套;
接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后;
护理患者从污染部位移到清洁部位时;
接触患者周围的物品(包括医疗设备)之后;
特别注明:如果手部皮肤无可见污染,建议使用速干手消毒剂(ABHR)做为手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时,必须洗手。有耐药菌流行或暴发时,洗手时建议使用抗菌皂液。
手卫生方法
1. 洗手:湿手:用水打湿双手;涂皂:取适量皂液涂抹所有手部皮肤;揉搓:认真揉搓双手,步骤包括:掌心相对,手指并拢,相互揉搓;手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;必要时增加对手腕的清洗。冲洗:用流动水冲洗、清洗双手;干手:用纸巾或烘手机干燥双手;关水龙头:如为接触式,则干手方式应为纸巾或一次性小毛巾,用纸巾或小毛巾关闭水龙头。
2. 手消毒
取适量的速干手消毒剂于掌心;涂抹手的所有皮肤,揉搓方法参照洗手方法中的揉搓步骤;揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的。
注意事项
对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒、肠道病毒EV71等,应采用流动水洗手做为手卫生的方法;为了提高医务人员手卫生的依从性,尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液;不可用消毒盆浸泡做为医务人员的卫生手消毒方法;应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督;应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育,进入病室探视患者前,和结束探视离开患者时,应洗手或用速干手液消毒进行手卫生;
口罩
(1)外科口罩:标准的外科口罩分3层,外层有阻水作用,可防止飞沫进入口罩至里面,中曾有过滤作用,可阻隔空气中5μm颗粒9 0%,近口鼻的内层用以吸湿。
N95口罩
95代表其过滤效能达至少达95%效能,口罩与脸部密贴良好且口罩未湿透的前提下,N95口罩对颗粒0.3微米的飞沫可以过滤95%以上。
外科口罩佩戴方法
将口罩下方带系于颈后将口罩上方带系于头顶上方将双手指尖放在鼻夹上(不要用一只手捏鼻夹),从中间位置开始,用手指向内按压,并逐步向两侧移动,根据鼻梁形状塑造鼻夹,根据颜面部形状,调整系带的松紧度
N95口罩佩戴方法
先将头带每隔2-4厘米处拉松,手穿过口罩头带,金属鼻位向前
戴上口罩并紧贴面部,口罩上端头带位放于头后,然后下端头带拉过头部,置于颈后,调校至舒适位置
双手指尖沿着鼻梁金属条,由中间至两边,慢慢向内按压,直至紧贴鼻梁
双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。(正压测试:双手遮着口罩,大力呼气。如空气从口罩边缘溢出,即佩戴不当,须再次调校头带及鼻梁金属条;负压测试:双手遮着口罩,大力呼气。口罩中央会陷下,如有空气从口罩边缘进入,即佩戴不当,须再次调校头带及鼻梁金属条。)
护目镜、防护面罩
(1)应用指征①在进行诊疗、护理操作时,可能发生病人血液、体液、分泌物等喷溅;如为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作,应使用全面型防护面罩,替代护目镜。②近距离接触经飞沫传播的传染病人; (2)佩戴注意事项:非一次性使用的防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒
PPE
手套
清洁手套①应用指征:①接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物;②接触污染物品②注意事项诊疗护理不同的病人之间要必须更换手套。操作完成后脱去手套,必须进行洗手,戴手套不能替代洗手,必要时进行手消毒。戴手套操作中,如发现手套有破损时应立即更换
无菌手套
应用指征:医务人员进行手术;为病人进行诊疗技术等无菌操作;接触病人破损皮肤、粘膜。①戴手套的方法打开手套包,一手掀
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