包括手卫生包括手卫生.docVIP

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包括手卫生包括手卫生

包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用。 手卫生(hand hygiene) 是指所有手部清洁行为的通称,包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。 手卫生(hand hygiene) 洗手(handwashing)是指用普通或者抗菌肥皂(皂液)和流动水洗手,清除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis)是指使用速干手消毒剂(主要为酒精擦手液即ABHR,alcohol-based hand rubs)揉搓手,减少手部暂居菌的过程,无需冲洗或干手设备。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)是指术前医务人员使用外科手消毒剂,清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程,应具备持久抗菌活性。 手卫生是预防医院感染最有效、最方便、最经济的方法,但也是存在问题最多的医院感染控制措施之一。 手卫生指征 直接接触病人前、后; 摘手套后(戴手套不能代替洗手); 进行侵袭性操作前,不论是否戴手套; 接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后; 护理患者从污染部位移到清洁部位时; 接触患者周围的物品(包括医疗设备)之后; 特别注明:如果手部皮肤无可见污染,建议使用速干手消毒剂(ABHR)做为手卫生方法。当手上有血迹或分泌物等明显污染时,必须洗手。有耐药菌流行或暴发时,洗手时建议使用抗菌皂液。 手卫生方法 1. 洗手: 湿手:用水打湿双手; 涂皂:取适量皂液涂抹所有手部皮肤; 揉搓:认真揉搓双手,步骤包括: 掌心相对,手指并拢,相互揉搓; 手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行; 掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓; 弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行; 右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行; 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行; 必要时增加对手腕的清洗。 冲洗:用流动水冲洗、清洗双手; 干手:用纸巾或烘手机干燥双手; 关水龙头:如为接触式,则干手方式应为纸巾或一次性小毛巾,用纸巾或小毛巾关闭水龙头。 2. 手消毒 取适量的速干手消毒剂于掌心; 涂抹手的所有皮肤,揉搓方法参照洗手方法中的揉搓步骤; 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的。 注意事项 对于部分酒精不能杀灭的病原体如诺如病毒、肠道病毒EV71等,应采用流动水洗手做为手卫生的方法; 为了提高医务人员手卫生的依从性,尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液; 不可用消毒盆浸泡做为医务人员的卫生手消毒方法; 应加强对护工和保洁工人的手卫生培训、教育和监督; 应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育,进入病室探视患者前,和结束探视离开患者时,应洗手或用速干手液消毒进行手卫生; 口罩 (1)外科口罩:标准的外科口罩分3层,外层有阻水作用,可防止飞沫进入口罩至里面,中曾有过滤作用,可阻隔空气中5μm颗粒9 0%,近口鼻的内层用以吸湿。 N95口罩 95代表其过滤效能达至少达95%效能,口罩与脸部密贴良好且口罩未湿透的前提下,N95口罩对颗粒0.3微米的飞沫可以过滤95%以上。 外科口罩佩戴方法 将口罩下方带系于颈后 将口罩上方带系于头顶上方 将双手指尖放在鼻夹上(不要用一只手捏鼻夹),从中间位置开始,用手指向内按压,并逐步向两侧移动,根据鼻梁形状塑造鼻夹,根据颜面部形状,调整系带的松紧度 N95口罩佩戴方法 先将头带每隔2-4厘米处拉松,手穿过口罩头带,金属鼻位向前 戴上口罩并紧贴面部,口罩上端头带位放于头后,然后下端头带拉过头部,置于颈后,调校至舒适位置 双手指尖沿着鼻梁金属条,由中间至两边,慢慢向内按压,直至紧贴鼻梁 双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。(正压测试:双手遮着口罩,大力呼气。如空气从口罩边缘溢出,即佩戴不当,须再次调校头带及鼻梁金属条;负压测试:双手遮着口罩,大力呼气。口罩中央会陷下,如有空气从口罩边缘进入,即佩戴不当,须再次调校头带及鼻梁金属条。) 护目镜、防护面罩 (1)应用指征 ①在进行诊疗、护理操作时,可能发生病人血液、体液、分泌物等喷溅;如为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作,应使用全面型防护面罩,替代护目镜。 ②近距离接触经飞沫传播的传染病人; (2)佩戴注意事项:非一次性使用的防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒 PPE 手套 清洁手套 ①应用指征:①接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物;②接触污染物品 ②注意事项 诊疗护理不同的病人之间要必须更换手套。 操作完成后脱去手套,必须进行洗手,戴手套不能替代洗手,必要时进行手消毒。 戴手套操作中,如发现手套有破损时应立即更换 无菌手套 应用指征:医务人员进行手术;为病人进行诊疗技术等无菌操作;接触病人破损皮肤、粘膜。 ①戴手套的方法 打开手套包,一手掀

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