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儿 科 学 江汉大学医学院 李爱晖 造血系统疾病 教学目的和教学要求 1．掌握----小儿血象中的WBC两个交叉； 营养性贫血的临床表现、 实验室检查、 2．熟悉----生理性贫血； 营养性贫血的病因、诊断、 治疗 3. 了解----小儿造血和血象特点、 营养性贫血的发病机制及预防 教学重点难点 重点：营养性贫血的临床表现、 实验室检查、小儿血象中 WBC两个交叉、生理性贫血 难点：营养性贫血的发病机制 造血系统疾病概述 一、小儿造血特点 二、小儿血象特点 三、小儿贫血概述 一、小儿造血特点  二、小儿血象特点 （一）RBC、Hb： 1、生后第一天，血液浓缩，均增高 2、生后2~3个月——生理性贫血 （∵RBC生成素不足，而循环血 量↑，在6个月左右可复常） 3、1周可见有核RBC 4、3天网织红细胞数可达4~6% （婴儿期达成人水平） （二）小儿WBC两个交叉 70% NC 50% 30% LC 出生 4～6天 4～6岁 （三）血小板、血容量 血小板： 与成人相似 15~30万/mm3 血容量： 相对较成人多 新生儿占体重10%（300ml） 儿童8~10% （成人6~8%） 三、小儿贫血概述 （一）定义-----外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。 （二）贫血分度------ 极重度 重度 中度 轻度 血红蛋白 30 60 90 120 (g/L) *(60) *(90) *(120) *(145) RBC数 1.0 2.0 3.0 4.0 (×1012/L) *括号内为新生儿分度标准 三、小儿贫血概述 （三）贫血分类-----（按病因分） 红细胞和血红蛋白生成不足 红细胞破坏增加(溶血) 红细胞丢失过多 三、小儿贫血概述 （三）贫血分类 1.红细胞和血红蛋白生成不足 ▲ 造血物质缺乏 缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血(VitB12、 叶酸缺乏) ▲ 骨髓造血功能障碍 再生障碍性贫血 ▲ 其它 感染、炎症、肾病、癌症、铅中毒等 三、小儿贫血概述 （三）贫血分类 2.红细胞破坏增加 G6PD缺乏、地中海贫血、新生儿溶血症、 感染、脾亢、DIC 3.红细胞丢失过多 急性失血性贫血 慢性失血性贫血(钩虫病等) 营养性缺铁性贫血 iron deficiency anemia,IDA. 一、营养性缺铁性贫血定义 是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少的一种贫血。 临床上以小细胞低色素性贫血、 血清铁蛋白减少、 铁剂治疗有效为特征。 以婴幼儿发病最多，是小儿最常见的一种贫血，是我国重点防治的儿童期四种常见病之一。 二、营养性缺铁性贫血病因 先天储铁不足 铁摄入不足（主要原因）